Postterapeutisk bildutvärdering av patienter med Hortons sjukdom (jättecellsarterit) (EvHortim) (EvHortim)

Giant cell arteritis (GCA), även känd som Hortons sjukdom, är en inflammatorisk arterit i de stora och medelstora artärerna, med en uppskattad incidens på 17,8/100 000 hos personer över 50.

Sjukdomen ger potentiella oftalmologiska, neurologiska, hjärt- och aortavaskulära komplikationer, vilket gör diagnosen till en nödsituation vid misstänkt Hortons sjukdom.

endast kortikosteroidbehandling som påbörjas så tidigt som möjligt kan förhindra dessa komplikationer.

Diagnos har historiskt sett förlitat sig på temporal artärbiopsi, men de senaste ACR/EULAR 2022-klassificeringskriterierna föreslår alternativ till denna invasiva undersökning, särskilt avbildningstester som tinningartär ultraljud och PET-skanningar. Även om det inte ingår i dessa senaste rekommendationer, kan högupplöst vägg-MRT också ge argument för denna diagnos och undvika behovet av en temporal artärbiopsi, vars känslighet endast är 75 %. Vi visade nyligen i en prospektiv kohort att vägg-MRI, möjligen i kombination med tinningartär ultraljud eller retinal angiografi, var vida överlägsen tinningartärbiopsi i diagnostisk prestanda.

Den huvudsakliga begränsningen för dessa avbildningstester är bristen på data i litteraturen om utvecklingen av abnormiteter över tid, och i synnerhet efter påbörjad oral kortikosteroidbehandling. Denna osäkerhet gör det svårt att använda dessa undersökningar för att övervaka sjukdomsaktivitet, särskilt i fall av misstänkt återfall, en frekvent situation där läkaren regelbundet utsätts för fel på grund av en ofta frustrerande symtomatologi och den möjliga frånvaron av ett rent biologiskt inflammatoriskt syndrom.

Vi föreslår att genomföra en studie som syftar till att beskriva utvecklingen av kranialkärlväggsavvikelser på vägg-MR och ultraljud genom att systematiskt upprepa dessa undersökningar 1 månad, 3 månader från den initiala MRT som utfördes vid diagnos, utöver den uppföljning som utförs som en del vård vid 6 och 12 månader från diagnos. Vid återfall under den mellanliggande perioden kan en ny MR-undersökning göras och jämföras med den senaste MR-undersökningen för att leta efter tecken på sjukdomsaktivitet.