Posttherapeutische beeldvormingsevaluatie van patiënten met de ziekte van Horton (reuscellige arteritis) (EvHortim) (EvHortim)

Giant cell arteritis (GCA), ook bekend als de ziekte van Horton, is een inflammatoire arteritis van de grote en middelgrote slagaders, met een geschatte incidentie van 17,8/100.000 bij mensen boven de 50.

De ziekte brengt potentiële oftalmologische, neurologische, cardiale en aorta-vasculaire complicaties met zich mee, waardoor de diagnose een noodgeval is in gevallen van vermoedelijke ziekte van Horton.

alleen corticosteroïdtherapie die zo vroeg mogelijk wordt gestart, kan deze complicaties voorkomen.

De diagnose berustte van oudsher op biopsie van de temporale arterie, maar de recente classificatiecriteria van ACR/EULAR 2022 stellen alternatieven voor dit invasieve onderzoek voor, met name beeldvormingstests zoals echografie van de temporale arterie en PET-scans. Hoewel niet opgenomen in deze laatste aanbevelingen, kan high-definition muur-MRI ook argumenten aandragen ten gunste van deze diagnose, en de noodzaak van een biopsie van de temporale slagader, waarvan de gevoeligheid slechts 75% bedraagt, vermijden. We hebben onlangs in een prospectief cohort aangetoond dat MRI van de wand, mogelijk in combinatie met echografie van de temporale arterie of retinale angiografie, veel beter was dan biopsie van de temporale arterie wat betreft diagnostische prestaties.

De belangrijkste beperking van deze beeldvormingstests is het gebrek aan gegevens in de literatuur over de evolutie van afwijkingen in de loop van de tijd, en in het bijzonder na het starten van orale corticosteroïdtherapie. Deze onzekerheid maakt het moeilijk om deze onderzoeken te gebruiken om de ziekteactiviteit te volgen, vooral in gevallen van vermoedelijke terugval, een veel voorkomende situatie waarin de clinicus regelmatig de schuld krijgt vanwege een vaak frustrerende symptomatologie en de mogelijke afwezigheid van een openlijk biologisch inflammatoir syndroom.

Wij stellen voor een onderzoek uit te voeren gericht op het beschrijven van de evolutie van afwijkingen aan de schedelwand op MRI en echografie van de wand door deze onderzoeken systematisch te herhalen na 1 maand, 3 maanden na de initiële MRI uitgevoerd bij de diagnose, naast de follow-up uitgevoerd als onderdeel van zorg op 6 en 12 maanden na de diagnose. Bij een terugval in de tussenliggende periode kan een nieuwe MRI-scan worden gemaakt en vergeleken met de meest recente MRI-scan, om te zoeken naar aanwijzingen voor ziekteactiviteit.