Postterapeutické zobrazovací hodnocení pacientů s Hortonovou chorobou (gigantocelulární arteritida) (EvHortim) (EvHortim)

Giant cell arteritis (GCA), také známá jako Hortonova choroba, je zánětlivá arteritida velkých a středně velkých tepen s odhadovaným výskytem 17,8/100 000 u lidí starších 50 let.

Onemocnění představuje potenciální oftalmologické, neurologické, srdeční a aortální vaskulární komplikace, což činí diagnostiku naléhavou v případech podezření na Hortonovu chorobu.

pouze léčba kortikosteroidy zahájená co nejdříve může těmto komplikacím zabránit.

Diagnostika se historicky opírala o biopsii temporální tepny, ale nedávná klasifikační kritéria ACR/EULAR 2022 navrhují alternativy k tomuto invazivnímu vyšetření, zejména zobrazovací testy, jako je ultrazvuk temporální tepny a PET skeny. Ačkoli to není zahrnuto v těchto nejnovějších doporučeních, MRI stěny s vysokým rozlišením může také poskytnout argumenty ve prospěch této diagnózy a vyhnout se nutnosti biopsie temporální tepny, jejíž senzitivita je pouze 75 %. Nedávno jsme v prospektivní kohortě prokázali, že magnetická rezonance stěny, možná ve spojení s ultrazvukem temporální arterie nebo retinální angiografií, byla v diagnostickém výkonu mnohem lepší než biopsie temporální arterie.

Hlavním omezením těchto zobrazovacích testů je nedostatek údajů v literatuře o vývoji abnormalit v průběhu času, a to zejména po zahájení léčby perorálními kortikosteroidy. Tato nejistota znesnadňuje použití těchto vyšetření ke sledování aktivity onemocnění, zejména v případech podezření na recidivu, což je častá situace, kdy je lékař pravidelně obviňován z důvodu často frustrující symptomatologie a možné absence zjevného biologického zánětlivého syndromu.

Navrhujeme provést studii zaměřenou na popis vývoje abnormalit stěny lebečních cév na MRI stěně a ultrazvuku systematickým opakováním těchto vyšetření po 1 měsíci, 3 měsících od počátečního MRI provedeného při diagnóze, navíc ke sledování prováděnému jako součást péče v 6 a 12 měsících od diagnózy. V případě relapsu v mezidobí lze provést nové vyšetření MRI a porovnat jej s nejnovějším vyšetřením MRI, aby se zjistily známky aktivity onemocnění.