Посттерапевтическая визуализационная оценка пациентов с болезнью Хортона (гигантоклеточным артериитом) (EvHortim) (EvHortim)

Гигантоклеточный артериит (ГКА), также известный как болезнь Хортона, представляет собой воспалительный артериит артерий крупного и среднего калибра, частота встречаемости которого у людей старше 50 лет оценивается в 17,8 случаев на 100 000 человек.

Заболевание представляет потенциальные офтальмологические, неврологические, сердечные и аортальные сосудистые осложнения, что делает диагностику неотложной в случаях подозрения на болезнь Хортона.

только терапия кортикостероидами, начатая как можно раньше, может предотвратить эти осложнения.

Исторически диагноз ставился на основании биопсии височной артерии, но недавние критерии классификации ACR/EULAR 2022 предлагают альтернативы этому инвазивному обследованию, в частности, визуализирующие тесты, такие как УЗИ височной артерии и ПЭТ-сканирование. Хотя стенная МРТ высокого разрешения и не включена в эти последние рекомендации, она также может предоставить аргументы в пользу этого диагноза и избежать необходимости биопсии височной артерии, чувствительность которой составляет всего 75%. Недавно мы продемонстрировали на проспективном исследовании, что МРТ стенок, возможно, в сочетании с УЗИ височной артерии или ангиографией сетчатки, значительно превосходит биопсию височной артерии по диагностической эффективности.

Основным ограничением этих визуализирующих тестов является отсутствие в литературе данных о развитии аномалий с течением времени и, в частности, после начала терапии пероральными кортикостероидами. Эта неопределенность затрудняет использование этих обследований для мониторинга активности заболевания, особенно в случаях подозрения на рецидив, частую ситуацию, в которой врач регулярно обвиняется из-за часто фрустрирующей симптоматики и возможного отсутствия явного биологического воспалительного синдрома.

Мы предлагаем провести исследование, направленное на описание эволюции аномалий стенки сосудов черепа на стенках МРТ и УЗИ, путем систематического повторения этих исследований через 1 месяц, 3 месяца от первоначальной МРТ, выполненной при постановке диагноза, в дополнение к динамическому наблюдению, проводимому как часть ухода через 6 и 12 месяцев после постановки диагноза. В случае рецидива в промежуточный период можно выполнить новое МРТ-сканирование и сравнить его с самым последним МРТ-сканированием, чтобы найти признаки активности заболевания.