Post-terapeutisk billeddiagnostisk evaluering af patienter med Hortons sygdom (Giant Cell Arteritis) (EvHortim) (EvHortim)

Kæmpecellearteritis (GCA), også kendt som Hortons sygdom, er en inflammatorisk arteritis i de store og mellemstore arterier, med en estimeret forekomst på 17,8/100.000 hos personer over 50.

Sygdommen præsenterer potentielle oftalmologiske, neurologiske, hjerte- og aorta-vaskulære komplikationer, hvilket gør diagnosen til en nødsituation i tilfælde af mistanke om Hortons sygdom.

kun kortikosteroidbehandling startet så tidligt som muligt kan forhindre disse komplikationer.

Diagnose har historisk været afhængig af temporal arteriebiopsi, men de seneste ACR/EULAR 2022 klassificeringskriterier foreslår alternativer til denne invasive undersøgelse, især billeddiagnostiske tests såsom temporal arterie-ultralyd og PET-scanninger. Selvom det ikke er inkluderet i disse seneste anbefalinger, kan high-definition wall MR også give argumenter til fordel for denne diagnose og undgå behovet for en temporal arteriebiopsi, hvis følsomhed kun er 75 %. Vi har for nylig demonstreret i en prospektiv kohorte, at væg-MR, muligvis kombineret med temporal arterie-ultralyd eller retinal angiografi, var langt bedre end temporal arteriebiopsi i diagnostisk ydeevne.

Hovedbegrænsningen ved disse billeddiagnostiske tests er manglen på data i litteraturen om udviklingen af ​​abnormiteter over tid, og især efter påbegyndelse af oral kortikosteroidbehandling. Denne usikkerhed gør det vanskeligt at bruge disse undersøgelser til at overvåge sygdomsaktivitet, især i tilfælde af mistanke om tilbagefald, en hyppig situation, hvor klinikeren regelmæssigt bliver beskyldt på grund af en ofte frustrerende symptomatologi og det mulige fravær af et åbenlyst biologisk inflammatorisk syndrom.

Vi foreslår at gennemføre en undersøgelse, der har til formål at beskrive udviklingen af ​​kraniale karvægabnormiteter på væg-MR og ultralyd ved systematisk at gentage disse undersøgelser 1 måned, 3 måneder fra den indledende MR udført ved diagnosen, udover opfølgningen udført som en del pleje ved 6 og 12 måneder fra diagnosen. Ved tilbagefald i den mellemliggende periode kan der foretages en ny MR-skanning og sammenlignes med den seneste MR-skanning, for at se efter tegn på sygdomsaktivitet.