Havainto Vonopratsaaniin perustuvan kaksoisterapian tehokkuudesta Helicobacter Pylorin hävittämisessä

Helicobacter pylori (Hp) on luokiteltu Kansainvälisen syöväntutkimuskeskuksen (IARC) luokan 1 syöpää aiheuttavaksi aineeksi. HP:n hävittäminen voi vähentää merkittävästi mahasyövän riskiä. Viime vuosina Hp:n vastustuskyky antibiooteille, erityisesti klaritromysiinille ja metronidatsolille, on lisääntynyt, mikä on johtanut hävittämisasteen asteittaiseen vähenemiseen. Lisäksi PPI metaboloituu pääasiassa CYP2C19:n toimesta elimistössä, ja tämän entsyymiaktiivisuuden geneettinen polymorfismi populaatiossa johtaa merkittäviin yksilöllisiin eroihin PPI:n happoa vähentävässä vaikutuksessa; Samaan aikaan PPI vaikuttaa muiden lääkkeiden metaboliaan vaikuttamalla CYP2C19:n aktiivisuuteen maksassa.

Kaliumionikompetitiiviset happosalpaajat (P-CAB:t) ovat uudentyyppisiä antasideja, ja vonopratsaani edustaa tätä lääkeryhmää. Perinteisiin protonipumpun estäjiin verrattuna sillä on suurempi selektiivisyys protonipumppuja kohtaan, vahvempi happoa estävä vaikutus, nopeampi vaikutusaika, pidempi jatkuva hapon estoaika ja vähemmän ruoan kulutuksen vaikutusta. Siksi se voi tehokkaasti eliminoida Helicobacter pylorin. Viime vuosina Vonopratsania on käytetty laajalti HP:n hävittämishoidossa. Vonopratsaani voi estää mahahapon eritystä voimakkaammin ja pysyvämmin, joten vonopratsaaniin perustuvien häätösuunnitelmien odotetaan parantavan Hp:n hävitysnopeutta.

Aiheeseen liittyvät tutkimukset ovat osoittaneet, että perinteisiin protonipumpun estäjiin verrattuna vonoprataanilla on merkittävämpi terapeuttinen vaikutus ja suurempi turvallisuus Helicobacter pylori -positiivisten peptisten haavaumien hoidossa ainutlaatuisen vaikutusmekanisminsa ansiosta. Viime vuosina on raportoitu onnistuneista useille lääkkeille resistenttien Hp-potilaiden eliminointi puolisynteesitetrasykliinillä. Jotkut kotimaiset tutkijat yrittävät myös vähitellen käyttää semisynteesitetrasykliiniä Hp-infektion hävittämiseen. Minosykliini on puolisynteesi tetrasykliini. Lääkeherkkyystesti in vitro osoitti, että Hp:n vastustuskyky minosykliinille oli alhainen, mikä viittaa siihen, että minosykliinillä saattaa olla parempi vaikutus Hp:n hävittämiseen.

Siksi tutkijat suorittivat lisäksi prospektiivisen yhden keskuksen kliinisen tutkimuksen ja perustivat penisilliininegatiivisen ryhmän. Kuukausi hoidon jälkeen suoritettiin 13C-hiilihengitystesti tehon tarkistamiseksi, jotta tutkittiin vonopratsaaniin perustuvan yhdistelmähoidon tehokkuutta Hp:n hävittämisessä, erityisesti onko se hyvä valinta penisilliiniallergiaan.