L'osservazione sull'efficacia della duplice terapia a base di Vonoprazan nell'eradicazione dell'Helicobacter Pylori

L'Helicobacter pylori (Hp) è elencato come cancerogeno di classe 1 dall'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (IARC). L'eradicazione dell'Hp può ridurre significativamente il rischio di cancro gastrico. Negli ultimi anni il tasso di resistenza dell’Hp agli antibiotici, in particolare alla claritromicina e al metronidazolo, è aumentato, portando alla progressiva riduzione del tasso di eradicazione. Inoltre, il PPI viene metabolizzato principalmente dal CYP2C19 nell'organismo e il polimorfismo genetico dell'attività di questo enzima nella popolazione determina differenze individuali significative nell'effetto di soppressione dell'acidità del PPI; Allo stesso tempo, gli IPP influenzeranno il metabolismo di altri farmaci influenzando l’attività del CYP2C19 nel fegato.

I bloccanti acidi competitivi degli ioni potassio (P-CAB) sono un nuovo tipo di antiacidi e vonoprazan è un rappresentante di questa classe di farmaci. Rispetto ai tradizionali inibitori della pompa protonica, ha una maggiore selettività verso le pompe protoniche, un effetto di inibizione acida più forte, un tempo di insorgenza più rapido, un tempo di inibizione acida più prolungato e una minore influenza da parte del consumo di cibo. Pertanto, può eliminare efficacemente l'Helicobacter pylori. Negli ultimi anni Vonoprazan è stato ampiamente utilizzato nel trattamento di eradicazione dell'Hp. Vonoprazan può inibire la secrezione acida gastrica in modo più forte e persistente, pertanto si prevede che i piani di eradicazione basati su vonoprazan migliorino il tasso di eradicazione dell’Hp.

Studi correlati hanno dimostrato che rispetto ai tradizionali inibitori della pompa protonica, vonoprazan ha un effetto terapeutico più significativo e una maggiore sicurezza nel trattamento delle ulcere peptiche positive all’Helicobacter pylori grazie al suo meccanismo d’azione unico. Negli ultimi anni sono stati segnalati casi di successo eradicazione dell'Hp multiresistente ai pazienti trattati con tetraciclina semisintesi. Alcuni studiosi nazionali stanno gradualmente cercando di utilizzare la tetraciclina semisintetica per sradicare l'infezione da Hp. La minociclina è una tetraciclina di semisintesi. Il test di sensibilità al farmaco in vitro ha mostrato che il tasso di resistenza dell'Hp alla minociclina era basso, suggerendo che la minociclina potrebbe avere un effetto migliore nell'eradicazione dell'Hp.

Pertanto, i ricercatori hanno effettuato uno studio clinico prospettico in un unico centro e hanno creato un gruppo negativo alla penicillina. Un mese dopo il trattamento, è stato eseguito il test del respiro al carbonio 13C per verificarne l'efficacia, al fine di esplorare l'efficacia della terapia di combinazione a base di vonoprazan nell'eradicazione dell'Hp, in particolare se sia una buona scelta per l'allergia alla penicillina.