Obserwacje skuteczności terapii dualnej opartej na wonoprazanie w eradykacji Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (Hp) jest wymieniona przez Międzynarodową Agencję Badań nad Rakiem (IARC) jako substancja rakotwórcza klasy 1. Wyeliminowanie Hp może znacznie zmniejszyć ryzyko raka żołądka. W ostatnich latach wzrósł wskaźnik oporności Hp na antybiotyki, zwłaszcza klarytromycynę i metronidazol, co prowadzi do stopniowego zmniejszania wskaźnika eradykacji. Ponadto PPI jest metabolizowany w organizmie głównie przez CYP2C19, a polimorfizm genetyczny aktywności tego enzymu w populacji powoduje istotne różnice indywidualne w działaniu PPI hamującym wydzielanie kwasu żołądkowego; Jednocześnie IPP będą wpływać na metabolizm innych leków poprzez wpływ na aktywność CYP2C19 w wątrobie.

Konkurencyjni z jonami potasu blokery kwasów (P-CAB) to nowy rodzaj leków zobojętniających, a przedstawicielem tej klasy leków jest wonoprazan. W porównaniu z tradycyjnymi inhibitorami pompy protonowej ma wyższą selektywność w stosunku do pomp protonowych, silniejsze działanie hamujące działanie kwasu, szybszy czas rozpoczęcia, dłuższy czas utrzymywania się hamowania kwasu i mniejszy wpływ spożycia żywności. Dzięki temu może skutecznie eliminować Helicobacter pylori. W ostatnich latach wonoprazan był szeroko stosowany w leczeniu eradykacyjnym Hp. Wonoprazan może silniej i trwale hamować wydzielanie kwasu żołądkowego, dlatego oczekuje się, że plany eradykacji oparte na wonoprazanie poprawią szybkość eradykacji Hp.

Powiązane badania wykazały, że w porównaniu z tradycyjnymi inhibitorami pompy protonowej, vonoprazan ma bardziej znaczący efekt terapeutyczny i większe bezpieczeństwo w leczeniu wrzodów trawiennych dodatnich pod względem Helicobacter pylori ze względu na swój unikalny mechanizm działania. W ostatnich latach pojawiły się doniesienia o skutecznych eradykacja wielolekoopornych pacjentów z Hp, którzy wycofali się z leczenia tetracykliną półsyntetyczną. Niektórzy krajowi uczeni również stopniowo próbują zastosować tetracyklinę półsyntetyczną w celu eradykacji zakażenia Hp. Minocyklina jest tetracykliną półsyntetyczną. Test wrażliwości na lek in vitro wykazał, że stopień oporności Hp na minocyklinę był niski, co sugeruje, że minocyklina może mieć lepszy wpływ na eliminację Hp.

Dlatego badacze przeprowadzili dalej prospektywne, jednoośrodkowe badanie kliniczne i przydzielili grupę, której nie stosowano penicyliny. Miesiąc po leczeniu wykonano test oddechowy z węglem 13C w celu sprawdzenia skuteczności, aby zbadać skuteczność terapii skojarzonej opartej na vonoprazanie w eradykacji Hp, zwłaszcza czy jest ona dobrym wyborem w przypadku alergii na penicylinę.