Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kiinteiden MSI/dMMR-kasvainten rekisteritutkimus

tiistai 24. lokakuuta 2023 päivittänyt: Peking University Cancer Hospital & Institute

Monikeskus, ei-interventiivinen, tuleva rekisteritutkimus kiinteiden kasvainten hoidosta, johon liittyy epäsopivuuskorjauspuutos tai mikrosatelliitin epävakaus

Tämä tutkimus on monikeskus, ei-interventiivinen, prospektiivinen kliininen havainnointitutkimus, jonka tavoitteena on arvioida myöhemmän hoidon tehokkuutta ja turvallisuutta dMMR/MSI-kiinteä kasvainpotilailla, jotka eivät ole koskaan saaneet ICI:tä todellisissa olosuhteissa. Erityistä huomiota kiinnitetään tehokkuuteen populaatioissa, joissa hoitosuunnitelmia mukautetaan ctDNA:n perusteella ja tutkitaan mahdollisia ennustavia tai prognostisia biomarkkereita.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Yksityiskohtainen kuvaus

Tässä tutkimuksessa on tarkoitus rekisteröidä potilaat seuraaviin neljään kohorttiin:

  • Kohortti A: Aluksi vain PD1/PDL1-monoterapia;
  • Kohortti B: Aluksi samanaikainen PD1/PDL1- ja CTLA4-salpaus;
  • Kohortti C: Aluksi PD1/PDL1-monoterapia yhdistettynä kemoterapiaan tai kohdennettuun hoitoon;
  • Kohortti D: Aluksi ei käyttänyt ICI:itä, vaan sai muita standardihoitoja tälle kasvaintyypille

Tutkiakseen ctDNA-testauksen roolia terapeuttisessa päätöksenteossa potilaat, joilla on ensimmäinen SD-arviointi kohortissa A, jaetaan kahteen ryhmään: ctDNA-testaus/interventioryhmä (ryhmä A1) ja ctDNA-testaus/interventioryhmä (ryhmä A2) . Jos ryhmässä A1 ei ole varhaista vastetta ctDNA:lle, tutkijat ja potilas päättävät lisätä CTLA4-vasta-ainetta tai muita mahdollisesti tehokkaita hoitoja perusteellisen viestinnän jälkeen. Jos ctDNA:lle saadaan varhainen vaste, jatka monoklonaalisten vasta-aineiden PD1/PDL1-käsittelyä. Ryhmän A2 potilaat käyvät läpi ctDNA-testauksen, mutta jatkavat silti monoklonaalista PD1/PDL1-vasta-ainehoitoa RECIST v1.1 -standardin mukaisesti, kun ensimmäinen SD-arviointi tehdään. Sillä välin tutkia 1-vuotisen ctDNA-MRD:n roolia hoidon ohjaamisessa potilailla, joilla on pitkäaikainen kasvainhallinta, ja tutkia kasvainkudoksen uudelleenbiopsian tai ctDNA-testauksen ohjaavaa roolia hoito-ohjelman laatimisessa ICI:n etenemisen jälkeen.

Aiheiden lukumäärä:

• Tähän tutkimukseen rekrytoidaan potilaita valtakunnallisesti tiedonkeruuseen kolmen vuoden ajan. Suunnitelmana on rekisteröidä 100 tapausta kohorttiin A, joista 25 tapausta ryhmässä A1 ja 25 tapausta ryhmässä A2; 30 tapausta kohortissa B; 30 tapausta kohortissa C; ja 30 tapausta kohortissa D.

Sisällyttämiskriteerit:

  • Tietoon perustuvan suostumuslomakkeen allekirjoittaminen ja tähän tutkimukseen liittyminen vapaaehtoisesti;
  • Ikä ≥18 vuotta vanha; iän tulee myös olla ≤75 vuotta kohorteissa B, C, D;
  • Vahvistettu histologialla tai sytologialla kiinteäksi pahanlaatuiseksi kasvaimeksi ja vahvistettu immunohistokemialla dMMR:ksi tai vahvistettu PCR/NGS-menetelmällä MSI:ksi;
  • Tutkija päättää, että potilas voi saada kasvainten vastaista hoitoa;
  • Arvioitavilla vaurioilla.

Poissulkemiskriteerit:

  • Muut pahanlaatuiset kasvaimet 5 vuoden sisällä ennen ilmoittautumista, paitsi parantunut ihon okasolusyöpä, tyvisolusyöpä, ei-lihakseen invasiivinen virtsarakon syöpä, paikallinen matalariskinen eturauhassyöpä (määritelty vaiheeksi ≤T2a, Gleason-pisteet ≤6 pistettä ja PSA ≤10 ng/ml eturauhassyövän diagnoosin ajankohtana (jos mitataan) potilaat, jotka ovat saaneet radikaalia hoitoa ja joilla ei ole eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) biokemiallista uusiutumista, voivat osallistua tähän tutkimukseen), in situ kohdunkaulan/rintasyöpä, Lynchin oireyhtymä;
  • On näyttöä siitä, että potilas on raskaana tai imettävä nainen;
  • olet aiemmin saanut immunologisia tarkistuspisteen estäjiä tai T-solujen yhteisstimuloivia lääkkeitä, mukaan lukien PD1, CTLA4, LAG3 ja muut immuunijärjestelmän tarkistuspisteiden salpaajat, terapeuttiset rokotteet jne.; potilaat, jotka ovat altistuneet ICI:lle perioperatiivisissa olosuhteissa, voidaan ottaa mukaan, jos sairaus uusiutuu yli 6 kuukauden kuluttua viimeisestä ICI-annoksesta;
  • Tutkija arvioi muita tilanteita, jotka eivät sovellu tutkimukseen

Tutkimuksen päätepisteet:

Ensisijainen päätepiste:

• Kohorttien A, B, C ja D ensisijaiset päätetapahtumat ovat: Tutkijan RECIST 1.1 -standardin mukaisesti määrittelemä etenemisvapaa eloonjääminen (PFS).

Toissijaiset päätepisteet:

  • Tehokkuuspäätepisteet:

    1. Tutkimuskohorttien A, B, C ja D toissijaisia ​​päätepisteitä ovat: kokonaiseloonjääminen (OS), objektiivinen vasteprosentti (ORR), taudinhallintaaste (DCR), vasteen kesto (DOR), vasteaika (TTR) ja kunkin hoitoryhmän 6 kuukauden ja 12 kuukauden etenemisvapaa eloonjäämisaste; kunkin ryhmän etenemisen jälkeisen hoitosuunnitelman OS, PFS, ORR ja DCR; kunkin ctDNA-ohjattua hoitoa käyttävän ryhmän osuus.
    2. Kohortissa A OS, PFS, ORR, DCR, DOR, TTR, 6 kuukauden ja 12 kuukauden taudin etenemisvapaa eloonjäämisaste ryhmässä A1 (ctDNA:n havaitsemis/interventioryhmä) ja ryhmässä A2 (ctDNA-tunnistus/ei-interventioryhmä) ).
    3. Potilailla, joilla on pitkäaikainen sairaushallinta ICI-hoidon aikana: potilaiden osuus, jotka ovat MRD-negatiivisia vuoden kuluttua, potilaat, jotka ovat MRD-negatiivisia ja lopettivat lääkityksen vuoden kuluttua, potilaat, jotka ovat MRD-positiivisia vuoden kuluttua ja potilaat jotka ovat MRD-positiivisia ja lopettivat lääkityksen vuoden kuluttua, sekä heidän OS-, PFS-, ORR-, DCR-, 6 kuukauden ja 12 kuukauden etenemisvapaa eloonjäämisaste.
    4. ICI-hoidolle vastustuskykyiset potilaat: niiden potilaiden osuus, jotka testasivat kudos- tai verigeenit uudelleen etenemisen aikana, sekä niiden potilaiden osuus, jotka muuttivat hoitosuunnitelmia geenitestauksen perusteella ja heidän käyttöjärjestelmänsä, PFS, ORR, DCR, 6 kuukauden ja 12 kuukautta. - kuukauden etenemisvapaa eloonjäämisaste.
    5. Niiden potilaiden osuus, jotka käyttävät ctDNA-ohjattua hoitoa ja eivät käytä ctDNA-ohjattua hoitoa, sekä heidän OS, PFS, ORR, DCR, 6 kuukauden ja 12 kuukauden etenemisvapaa eloonjäämisprosentti.
    6. Jokaisessa ryhmässä: potilaat, jotka usein suljetaan pois kliinisistä tutkimuksista: heidän OS, PFS, ORR, DCR, DOR, TTR, 6 kuukauden ja 12 kuukauden etenemisvapaa eloonjäämisaste
  • Turvallisuuspäätepisteet (kohortti A, B, C, D): haittatapahtumien ilmaantuvuus hoidon aikana, haittavaikutuksiin liittyvä hoidon keskeytysaste, AE:n helpotusaste

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

190

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

      • Beijing, Kiina
        • Rekrytointi
        • Department of Medical Oncology, Peking University First Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Xuan Jin
      • Beijing, Kiina
        • Rekrytointi
        • Department of Oncology, Beijing Luhe Hospital Affiliated to Capital Medical University
        • Ottaa yhteyttä:
          • Dong Yan
      • Beijing, Kiina
        • Rekrytointi
        • Department of Oncology, Peking University Shougang Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Xiaodong Wang
      • Tianjin, Kiina
        • Rekrytointi
        • Department of Gastrointestinal Oncology, Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Ting Deng
    • Beijing
      • Beijin, Beijing, Kiina, 100142
        • Rekrytointi
        • Department of Gastrointestinal Oncology, Key Laboratory of Carcinogenesis and Translational Research (Ministry of Education), Peking University Cancer Hospital & Institute
        • Ottaa yhteyttä:
          • Zhenghang Wang
    • Hebei
      • Shijiazhuang, Hebei, Kiina
        • Rekrytointi
        • Department of Gastroenterology and Hepatology, The Fourth Hospital of Hebei Medical University
        • Ottaa yhteyttä:
          • Fengbin Zhang
    • Henan
      • Zhengzhou, Henan, Kiina
        • Rekrytointi
        • Department of Oncology, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University
        • Ottaa yhteyttä:
          • Zhiwei Chang
    • Liaoning
      • Shengyang, Liaoning, Kiina
        • Rekrytointi
        • Medical Oncology Department of Gastrointestinal Cancer, Liaoning Cancer Hospital & Institute
        • Ottaa yhteyttä:
          • Qiwei Wang
    • Shandong
      • Qingdao, Shandong, Kiina
        • Rekrytointi
        • Department of Oncology, The Affiliated Hospital of Qingdao University
        • Ottaa yhteyttä:
          • Zimin Liu
    • Shanxi
      • Taiyuan, Shanxi, Kiina
        • Rekrytointi
        • Department of Gastroenterology, Shanxi Province Cancer Hospital/Shanxi Hospital Affiliated to Cancer Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Hongxia Lu

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Tämän tutkimuksen arvioitu alkamisaika on elokuussa 2023, ja tietoja kerätään tutkimukseen osallistuneilta potilailta valtakunnallisesti kolmen vuoden ajalta. Kohorttiin A on tarkoitus ottaa 100 potilasta, joista 25 ryhmään A1 ja 25 ryhmään A2. Kohorttiin B on tarkoitus ottaa 30 potilasta, kohorttiin C 30 ja kohorttiin D 30 potilasta.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Allekirjoita tietoinen suostumuslomake ja osallistu vapaaehtoisesti tähän tutkimukseen;
  • Ikä ≥ 18 vuotta vanha; iän tulee myös olla ≤75 vuotta kohorteissa B, C, D;
  • Histologisesti tai sytologisesti varmistettu olevan kiinteä pahanlaatuinen kasvain ja vahvistettu immunohistokemialla olevan dMMR tai vahvistettu PCR/NGS:llä olevan MSI;
  • Tutkija päättää, että potilas voi saada kasvainten vastaista hoitoa;
  • Onko arvioitavissa olevia vaurioita

Poissulkemiskriteerit:

  • Muut pahanlaatuiset kasvaimet 5 vuoden sisällä ennen tutkimukseen liittymistä, paitsi parantunut ihon okasolusyöpä, tyvisolusyöpä, ei-lihakseen invasiivinen virtsarakon syöpä, paikallinen matalariskinen eturauhassyöpä (määritelty vaiheeksi ≤T2a, Gleason-pisteet ≤6 pistettä ja eturauhassyöpä, jonka PSA on diagnosoitu ≤10 ng/ml (jos mitataan). Tähän tutkimukseen voivat osallistua potilaat, jotka ovat saaneet radikaalia hoitoa ja joilla ei ole eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) biokemiallista uusiutumista), kohdunkaulan/rintasyöpää in situ ja Lynchin oireyhtymää;
  • On jo olemassa näyttöä siitä, että potilas on raskaana tai imettävä nainen;
  • Aikaisempi hoito immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjillä tai T-solujen yhteisstimuloivilla lääkkeillä, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, PD1, CTLA4, LAG3 ja muut immuunijärjestelmän tarkistuspisteiden salpaajat, terapeuttiset rokotteet jne.; potilaat, jotka ovat altistuneet ICI:lle perioperatiivisissa olosuhteissa, voidaan ottaa mukaan, jos sairaus uusiutuu yli 6 kuukauden kuluttua viimeisestä ICI-annoksesta;
  • Muut tilanteet, jotka tutkija katsoo sopimattomiksi tutkimukseen sisällyttämiseen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Kohortti A
Potilaat saavat aluksi monoterapiaa PD1/PDL1-monoklonaalista vasta-ainehoitoa.
Kohortti B
Potilaat saavat aluksi kaksoissalpauksen sekä PD1/PDL1:stä että CTLA4:stä
Kohortti C
Potilaat saavat aluksi monoklonaalista PD1/PDL1-vasta-ainetta yhdistettynä kemoterapiaan tai kohdennettuun hoitoon.
Kohortti D
Potilaat saavat tähän kasvaimeen muita vakiohoitoja kuin ICI:t.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Progression-free survival (PFS), jonka tutkijat määrittävät RECIST 1.1 -kriteerien mukaisesti.
Aikaikkuna: Lähtötilanne suostumuksen peruuttamiseen, etenevä sairaus tai ei-hyväksyttävä myrkyllisyys (sen mukaan kumpi tapahtuu ensin), enintään 24 kuukautta annoksen jälkeen
Progression-free survival (PFS) määritellään ajaksi ensimmäisen annoksen päivämäärästä aikaisempaan päivämäärään, jolloin ensimmäinen objektiivinen dokumentaatio on etenevän röntgensairauden (PD) tai mistä tahansa syystä johtuvasta kuolemasta.
Lähtötilanne suostumuksen peruuttamiseen, etenevä sairaus tai ei-hyväksyttävä myrkyllisyys (sen mukaan kumpi tapahtuu ensin), enintään 24 kuukautta annoksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vastauksen kesto
Aikaikkuna: Lähtötilanne suostumuksen peruuttamiseen, etenevä sairaus tai ei-hyväksyttävä myrkyllisyys (sen mukaan kumpi tapahtuu ensin), enintään 24 kuukautta annoksen jälkeen
Vasteen kesto (DOR) määritellään ajaksi ensimmäisen vasteen päivästä ensimmäiseen objektiiviseen dokumentaatioon progressiivisesta röntgensairaudesta (PD) tai mistä tahansa syystä johtuvasta kuolemasta.
Lähtötilanne suostumuksen peruuttamiseen, etenevä sairaus tai ei-hyväksyttävä myrkyllisyys (sen mukaan kumpi tapahtuu ensin), enintään 24 kuukautta annoksen jälkeen
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: Lähtötilanne suostumuksen peruuttamiseen, etenevä sairaus tai ei-hyväksyttävä myrkyllisyys (sen mukaan kumpi tapahtuu ensin), enintään 24 kuukautta annoksen jälkeen
Kokonaiseloonjäämisaika (OS) määritellään ajaksi ensimmäisen annoksen päivästä mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan.
Lähtötilanne suostumuksen peruuttamiseen, etenevä sairaus tai ei-hyväksyttävä myrkyllisyys (sen mukaan kumpi tapahtuu ensin), enintään 24 kuukautta annoksen jälkeen
Yleinen vastausprosentti
Aikaikkuna: Lähtötilanne suostumuksen peruuttamiseen, etenevä sairaus tai ei-hyväksyttävä myrkyllisyys (sen mukaan kumpi tapahtuu ensin), enintään 24 kuukautta annoksen jälkeen
Objektiivinen vasteprosentti (määritelty CR+PR) raportoidaan tutkijan arvioinnin perusteella.
Lähtötilanne suostumuksen peruuttamiseen, etenevä sairaus tai ei-hyväksyttävä myrkyllisyys (sen mukaan kumpi tapahtuu ensin), enintään 24 kuukautta annoksen jälkeen
Taudin torjuntanopeus
Aikaikkuna: Lähtötilanne suostumuksen peruuttamiseen, etenevä sairaus tai ei-hyväksyttävä myrkyllisyys (sen mukaan kumpi tapahtuu ensin), enintään 24 kuukautta annoksen jälkeen
Taudin hallintaaste (määritelty CR+PR+SD) raportoidaan tutkijan arvion perusteella.
Lähtötilanne suostumuksen peruuttamiseen, etenevä sairaus tai ei-hyväksyttävä myrkyllisyys (sen mukaan kumpi tapahtuu ensin), enintään 24 kuukautta annoksen jälkeen
Hoitoon liittyvä haittatapahtuma
Aikaikkuna: Tietoinen suostumus 30 päivään viimeisen hoitoannoksen jälkeen
Hoitoon liittyvä haittatapahtuma (TRAE) määritellään haittatapahtumaksi, jota ei ole esiintynyt ennen lääkehoidon aloittamista, tai jo olemassa olevaksi haittatapahtumaksi, jonka voimakkuus tai esiintymistiheys pahenee lääkehoidolle altistumisen jälkeen. TRAE:t luokiteltiin käyttämällä National Cancer Institute (NCI)-CTCAE-versiota 5.0.
Tietoinen suostumus 30 päivään viimeisen hoitoannoksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojohtaja: zhenghang Wang, Peking University Cancer Hospital & Institute

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Lauantai 7. lokakuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Sunnuntai 1. helmikuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Sunnuntai 1. helmikuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 16. elokuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 21. elokuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 22. elokuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 25. lokakuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 24. lokakuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. heinäkuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • LGH2023093

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa