Varhainen varoitus viivästyneestä aivoiskemiasta (EWoDCI)

Spontaanien aneurysmaalisen subarachnoidaalisen verenvuodon (aSAH) jälkeen ilmenevien aivovasospasmien ja viivästyneen aivoiskemian (DCI) riittävä oikea-aikainen ennuste on elintärkeä yksilöllisen ja oikea-aikaisen hoitostrategian valinnassa. Aivovasospasmeja (CV) esiintyy jopa 70 %:ssa aSAH-tapauksista, ja kahdessa kolmasosassa näistä tapauksista kehittyy DCI, mikä lisää kuolleisuutta jopa 50 %:iin. Joka vuosi jopa 770 000 ihmistä kärsii aSAH:sta ja saa neurokirurgista hoitoa. Koska monet tekijät (veren vuototilavuus ja sen jakautuminen subarachnoidaaliseen tilaan, aivoverisuonten reaktiivisuus, veren biokemiallinen koostumus ja demografiset tekijät) ja niiden monimutkaiset vuorovaikutukset edistävät CV/DCI:n kehittymistä, tällä hetkellä ei ole olemassa luotettavia menetelmiä ja teknologioita, joiden avulla voimme luotettavasti ennustaa SAH:n seurauksia.

ASAH-potilaiden tehokkaampaan hoitoon tarjoamme innovatiivisen menetelmän CV- ja DCI-ilmiöiden varhaisvaroittamiseen. Menetelmä perustuu erilaisten fysiologisten modaliteettien ja prognostisten tekijöiden yhteyksien tunnistamiseen SAH-potilaiden lopputulokseen (TT-kuvaanalyysillä saadut tekijät, SAH-evoluution numeerinen mallinnus ja multimodaalinen aivohemodynamiikan seuranta).

Tämän havainnointitutkimuksen tavoitteena on oppia mahdollisuudesta ennustaa subarachnoidaalista verenvuotoa (SAH) sairastavien potilaiden kliinistä kulkua suorittamalla retrospektiivinen analyysi saatavilla olevista kliinisistä tiedoista varhaisessa esivasospasmivaiheessa.

Tärkeimmät kysymykset, joihin se pyrkii vastaamaan, ovat:

• Tietokonetomografialla (CT) ja tietokonetomografiaangiografialla saatuja biomarkkereita (SAH-paikannus, vuotaneen veren tilavuus, aivo-selkäydinnesteen tilavuus jne.) voidaan käyttää ennustamaan aivovasospasmien kehittymistä, viivästynyttä aivoiskemiaa ja potilaiden tuloksia.
• Mitä biomarkkereita, jotka on saatu transkraniaalisista Doppler-tutkimuksista varhaisessa esivasospasmissa, voidaan ennustaa aivovasospasmien kehittymistä, viivästynyttä aivoiskemiaa ja potilaiden tuloksia.
• Mitä biomarkkereita, jotka on saatu multimodaalisesta fysiologisesta seurannasta varhaisessa ennen vasospasmia, voidaan käyttää ennustamaan aivovasospasmien kehittymistä, viivästynyttä aivoiskemiaa ja potilaiden tuloksia.
• Mikä on muiden kliinisten tietojen (verikokeiden tulokset, ikä, sukupuoli jne.) vaikutus aivovasospasmien, viivästyneen aivoiskemian kehittymiseen?

Opintojen tavoitteet:

1. Suorittaa retrospektiivinen analyysi neuroradiologisten tutkimustietojen (CT/CTA-kuvat) potilaista, jotka ovat kokeneet spontaanin aSAH:n, tunnistamalla tekijät, jotka mahdollistavat CV:n ja DCI:n varhaisen ennustamisen
2. Suorittaa retrospektiivinen analyysi multimodaalisen aivojen fysiologisen seurannan keräämistä tiedoista (kallonsisäinen paine, valtimoverenpaine, aivoveren virtausnopeus, syke) määrittämällä tekijät, jotka mahdollistavat CV:n ja DCI:n ennustamisen.
3. Suorittaa retrospektiivinen analyysi muista kliinisistä tiedoista (verikokeiden tulokset), demografisista tiedoista (sukupuoli, ikä) ja niiden vaikutuksista CV:n ja DCI:n kehitykseen.
4. Kehittää CV:n, DCI:n ja potilaiden lopputuloksen ennustamisalgoritmi kertyneen neuroradiologisen tutkimuksen ja multimodaalisen seurantatietojen perusteella.