Tidlig advarsel om forsinket cerebral iskæmi (EWoDCI)

En tilstrækkelig rettidig prognose af cerebrale vasospasmer og forsinket cerebral iskæmi (DCI), der opstår efter spontan aneurysmal subaraknoidal blødning (aSAH), er af afgørende betydning for at vælge en individualiseret og rettidig behandlingsstrategi. Cerebrale vasospasmer (CV) forekommer i op til 70 % af aSAH-tilfældene, og i to tredjedele af disse tilfælde udvikles DCI, hvilket øger dødeligheden med op til 50 %. Hvert år lider op til 770.000 mennesker af aSAH og modtager neurokirurgisk behandling. På grund af en stor mængde faktorer (blodlækagevolumen og dets fordeling i det subarachnoidale rum, reaktivitet af cerebrale blodkar, biokemisk blodsammensætning og demografiske faktorer) og deres komplekse interaktioner for at bidrage til udviklingen af ​​CV/DCI, er der i øjeblikket ingen pålidelige metoder og teknologier, der giver os mulighed for pålideligt at forudsige konsekvenserne af SAH.

For en mere effektiv behandling af aSAH-patienter tilbyder vi en innovativ metode til tidlig advarsel om CV- og DCI-fænomener. Metoden er baseret på identifikation af sammenhænge mellem forskellige fysiologiske modaliteter og prognostiske faktorer med SAH-patienternes resultat (faktorer opnået fra CT-billeder, numerisk modellering af SAH-evolution og multimodal cerebral hæmodynamisk overvågning).

Målet med denne observationelle undersøgelse er at lære om muligheden for at forudsige kliniske forløb af subarachnoid blødning (SAH) patienter ved at udføre den retrospektive analyse af kliniske data tilgængelige i den tidlige præ-vasospasme fase.

De vigtigste spørgsmål, den sigter mod at besvare er:

• Hvilke biomarkører hentet fra computertomografi (CT) og computertomografi angiografi (SAH-placering, lækket blodvolumen, cerebrospinalvæskevolumen osv.) kan bruges til at forudsige udvikling af cerebrale vasospasmer, forsinket cerebral iskæmi og patienternes udfald.
• Hvilke biomarkører hentet fra transkranielle Doppler-undersøgelser i tidlig præ-vasospasme kan bruges til at forudsige udvikling af cerebrale vasospasmer, forsinket cerebral iskæmi og patienternes udfald.
• Hvilke biomarkører hentet fra multimodal fysiologisk monitorering i tidlig prævasospasme kan bruges til at forudsige udvikling af cerebrale vasospasmer, forsinket cerebral iskæmi og patienternes udfald.
• Hvilken betydning har andre kliniske data (blodprøveresultater, alder, køn osv.) på udvikling af cerebrale vasospasmer, forsinket cerebral iskæmi.

Studiemål:

1. At udføre retrospektiv analyse neuroradiologisk undersøgelsesdata (CT/CTA-billeder) af patienter, der oplevede spontan aSAH, ved at identificere faktorer, der muliggør tidlig forudsigelse af CV og DCI
2. At udføre retrospektiv analyse af de indsamlede data for multimodal hjernefysiologisk overvågning (intrakranielt tryk, arterielt blodtryk, cerebral blodgennemstrømningshastighed, hjertefrekvens) ved at bestemme de faktorer, der gør det muligt at forudsige CV og DCI.
3. At udføre retrospektiv analyse af andre kliniske data (blodprøveresultater), demografiske data (køn, alder) og deres indvirkning på udvikling af CV og DCI.
4. At udvikle algoritmen til forudsigelse af CV, DCI og patienters udfald baseret på den akkumulerede neuroradiologiske undersøgelse og multimodale monitoreringsdata.