Alerta precoce de isquemia cerebral retardada (EWoDCI)

Um prognóstico adequado e oportuno de vasoespasmos cerebrais e isquemia cerebral tardia (ICD) que ocorre após hemorragia subaracnóidea aneurismática espontânea (HASA) é de vital importância para a seleção de uma estratégia de tratamento individualizada e oportuna. Vasoespasmos cerebrais (CV) ocorrem em até 70% dos casos de HSA, e em dois terços desses casos desenvolve-se DCI, aumentando assim a taxa de mortalidade em até 50%. Todos os anos, até 770.000 pessoas sofrem de HSA e recebem tratamento neurocirúrgico. Devido a uma grande quantidade de fatores (volume de vazamento de sangue e sua distribuição no espaço subaracnóideo, reatividade dos vasos sanguíneos cerebrais, composição bioquímica do sangue e fatores demográficos) e suas complexas interações para contribuir para o desenvolvimento de CV/DCI, atualmente não existem dados confiáveis métodos e tecnologias que nos permitiriam prever com segurança as consequências da HAS.

Para um tratamento mais eficaz dos pacientes com HSAa oferecemos um método inovador para alerta precoce de fenómenos CV e DCI. O método baseia-se na identificação das associações de diferentes modalidades fisiológicas e fatores prognósticos com a evolução dos pacientes com HAS (fatores obtidos a partir da análise de imagens tomográficas, modelagem numérica da evolução da HAS e monitoramento hemodinâmico cerebral multimodal).

O objetivo deste estudo observacional é aprender sobre a possibilidade de prever o curso clínico de pacientes com hemorragia subaracnóidea (HAS), realizando a análise retrospectiva dos dados clínicos disponíveis na fase inicial de pré-vasospasmo.

As principais questões que pretende responder são:

• Quais biomarcadores recuperados da tomografia computadorizada (TC) e da angiografia por tomografia computadorizada (localização da HAS, volume sanguíneo vazado, volume do líquido cefalorraquidiano, etc.) podem ser usados ​​​​para prever o desenvolvimento de vasoespasmos cerebrais, isquemia cerebral retardada e a evolução dos pacientes.
• Quais biomarcadores recuperados de exames Doppler transcranianos no pré-vasospasmo inicial podem ser usados ​​para prever o desenvolvimento de vasoespasmos cerebrais, isquemia cerebral tardia e a evolução dos pacientes.
• Quais biomarcadores recuperados do monitoramento fisiológico multimodal no pré-vasospasmo precoce podem ser usados ​​para prever o desenvolvimento de vasoespasmos cerebrais, isquemia cerebral retardada e a evolução dos pacientes.
• Qual é o impacto de outros dados clínicos (resultados de exames de sangue, idade, sexo, etc.) no desenvolvimento de vasoespasmos cerebrais e isquemia cerebral retardada.

Objetivos do estudo:

1. Realizar análise retrospectiva de dados de exames neurorradiológicos (imagens de TC/CTA) de pacientes que apresentaram HAS espontânea, identificando fatores que permitem predição precoce de CV e ICD
2. Realizar análise retrospectiva dos dados coletados de monitoramento fisiológico cerebral multimodal (pressão intracraniana, pressão arterial, velocidade do fluxo sanguíneo cerebral, frequência cardíaca) determinando os fatores que permitem prever CV e ICD.
3. Realizar análise retrospectiva de outros dados clínicos (resultados de exames de sangue), dados demográficos (sexo, idade) e seu impacto no desenvolvimento de CV e ICD.
4. Desenvolver o algoritmo de previsão de CV, DCI e evolução dos pacientes com base no exame neurorradiológico acumulado e nos dados de monitoramento multimodal.