Wczesne ostrzeżenie o opóźnionym niedokrwieniu mózgu (EWoDCI)

Odpowiednie prognozowanie w odpowiednim czasie skurczu naczyń mózgowych i opóźnionego niedokrwienia mózgu (DCI) występujących po samoistnym tętniakowym krwotoku podpajęczynówkowym (aSAH) jest niezbędne do wyboru zindywidualizowanej i terminowej strategii leczenia. Skurcze naczyń mózgowych (CV) występują aż w 70% przypadków aSAH, a w dwóch trzecich tych przypadków rozwija się DCI, zwiększając w ten sposób śmiertelność aż do 50%. Każdego roku aż 770 000 osób cierpi na aSAH i jest poddawanych leczeniu neurochirurgicznemu. Ze względu na dużą liczbę czynników (objętość wycieku krwi i jej rozkład w przestrzeni podpajęczynówkowej, reaktywność naczyń mózgowych, biochemiczny skład krwi i czynniki demograficzne) oraz ich złożone interakcje przyczyniające się do rozwoju CV/DCI, obecnie nie ma wiarygodnych metod i technologii, które pozwoliłyby nam wiarygodnie przewidzieć skutki SAH.

W celu skuteczniejszego leczenia pacjentów z aSAH oferujemy innowacyjną metodę wczesnego ostrzegania o zjawiskach CV i DCI. Metoda opiera się na identyfikacji powiązań różnych modalności fizjologicznych i czynników prognostycznych z wynikami leczenia pacjentów z SAH (czynniki uzyskane z analizy obrazów CT, modelowania numerycznego ewolucji SAH i wielomodalnego monitorowania hemodynamiki mózgu).

Celem niniejszego badania obserwacyjnego jest poznanie możliwości przewidywania przebiegu klinicznego pacjentów z krwotokiem podpajęczynówkowym (SAH) na podstawie retrospektywnej analizy danych klinicznych dostępnych we wczesnej fazie przedskurczowej.

Główne pytania, na które ma odpowiedzieć, to:

• Jakie biomarkery uzyskane z tomografii komputerowej (CT) i angiografii tomografii komputerowej (lokalizacja SAH, objętość wyciekającej krwi, objętość płynu mózgowo-rdzeniowego itp.) można wykorzystać do przewidywania rozwoju skurczów naczyń mózgowych, opóźnionego niedokrwienia mózgu i wyniku leczenia pacjenta.
• Jakie biomarkery uzyskane z przezczaszkowych badań dopplerowskich we wczesnym stanie przedskurczowym można wykorzystać do przewidywania rozwoju skurczu naczyń mózgowych, opóźnionego niedokrwienia mózgu i wyników leczenia pacjentów.
• Jakie biomarkery uzyskane z wielomodalnego monitorowania fizjologicznego we wczesnym okresie poprzedzającym skurcz naczyń można wykorzystać do przewidywania rozwoju skurczu naczyń mózgowych, opóźnionego niedokrwienia mózgu i wyników leczenia pacjentów.
• Jaki jest wpływ innych danych klinicznych (wyniki badań krwi, wiek, płeć itp.) na rozwój skurczów naczyń mózgowych, opóźnionego niedokrwienia mózgu.

Cele badania:

1. Przeprowadzenie retrospektywnej analizy danych z badań neuroradiologicznych (obrazy CT/CTA) pacjentów, u których wystąpiła samoistna aSAH, poprzez identyfikację czynników umożliwiających wczesne przewidywanie CV i DCI
2. Przeprowadzenie retrospektywnej analizy zebranych danych z multimodalnego monitorowania fizjologii mózgu (ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ciśnienie tętnicze, prędkość przepływu krwi w mózgu, częstość akcji serca) poprzez określenie czynników pozwalających przewidzieć CV i DCI.
3. Wykonanie retrospektywnej analizy innych danych klinicznych (wyniki badań krwi), danych demograficznych (płeć, wiek) i ich wpływu na rozwój CV i DCI.
4. Opracowanie algorytmu przewidywania CV, DCI i rokowania pacjentów na podstawie zgromadzonych danych z badań neuroradiologicznych i monitoringu multimodalnego.