Tidig varning för försenad cerebral ischemi (EWoDCI)

En adekvat prognos i tid av cerebrala vasospasmer och fördröjd cerebral ischemi (DCI) som uppstår efter spontan aneurysmal subaraknoidal blödning (aSAH), är avgörande för att välja en individualiserad och snabb behandlingsstrategi. Cerebrala vasospasmer (CV) förekommer i upp till 70 % av aSAH-fallen, och i två tredjedelar av dessa fall utvecklas DCI, vilket ökar dödligheten med upp till 50 %. Varje år lider upp till 770 000 människor av aSAH och får neurokirurgisk behandling. På grund av en stor mängd faktorer (blodläckagevolym och dess fördelning i subarachnoidutrymmet, reaktivitet hos cerebrala blodkärl, biokemisk blodsammansättning och demografiska faktorer) och deras komplexa interaktioner för att bidra till utvecklingen av CV/DCI, finns det för närvarande inga tillförlitliga metoder och teknologier som skulle göra det möjligt för oss att på ett tillförlitligt sätt förutse konsekvenserna av SAH.

För en mer effektiv behandling av aSAH-patienter erbjuder vi en innovativ metod för tidig varning av CV- och DCI-fenomen. Metoden bygger på att identifiera sambanden mellan olika fysiologiska modaliteter och prognostiska faktorer med SAH-patienternas resultat (faktorer som erhålls från CT-bildanalys, numerisk modellering av SAH-evolution och multimodal cerebral hemodynamikövervakning).

Målet med denna observationsstudie är att lära sig om möjligheten att förutsäga kliniskt förlopp hos patienter med subaraknoidal blödning (SAH) genom att utföra retrospektiv analys av kliniska data tillgängliga i tidig pre-vasospasmfas.

Huvudfrågorna som den syftar till att besvara är:

• Vilka biomarkörer som hämtats från datortomografi (CT) och datortomografi angiografi (SAH-lokalisering, läckt blodvolym, cerebrospinalvätskevolym, etc.) kan användas för att förutsäga utveckling av cerebrala vasospasmer, fördröjd cerebral ischemi och patienters utfall.
• Vilka biomarkörer som hämtas från transkraniella dopplerundersökningar i tidig pre-vasospasm kan användas för att förutsäga utveckling av cerebrala vasospasmer, fördröjd cerebral ischemi och patienternas utfall.
• Vilka biomarkörer som hämtats från multimodal fysiologisk övervakning i tidig prevasospasm kan användas för att förutsäga utveckling av cerebrala vasospasmer, fördröjd cerebral ischemi och patienternas resultat.
• Vilken påverkan har andra kliniska data (blodprovsresultat, ålder, kön etc.) på utveckling av cerebrala vasospasmer, fördröjd cerebral ischemi.

Studiemål:

1. Att utföra retrospektiv analys neuroradiologiska undersökningsdata (CT/CTA-bilder) av patienter som upplevde spontana SAH, genom att identifiera faktorer som möjliggör tidig förutsägelse av CV och DCI
2. Att utföra retrospektiv analys av de insamlade data för multimodal hjärnfysiologisk övervakning (intrakraniellt tryck, arteriellt blodtryck, cerebral blodflödeshastighet, hjärtfrekvens) genom att bestämma de faktorer som gör det möjligt att förutsäga CV och DCI.
3. Att utföra retrospektiv analys av andra kliniska data (blodprovsresultat), demografiska data (kön, ålder) och deras inverkan på utvecklingen av CV och DCI.
4. Att utveckla algoritmen för att förutsäga CV, DCI och patienters resultat baserat på den ackumulerade neuroradiologiska undersökningen och multimodala övervakningsdata.