Tidlig advarsel om forsinket cerebral iskemi (EWoDCI)

En adekvat rettidig prognose av cerebrale vasospasmer og forsinket cerebral iskemi (DCI) som oppstår etter spontan aneurysmal subaraknoidalblødning (aSAH), er avgjørende for å velge en individualisert og rettidig behandlingsstrategi. Cerebrale vasospasmer (CV) forekommer i opptil 70 % av aSAH-tilfellene, og i to tredjedeler av disse tilfellene utvikler DCI, og øker dermed dødeligheten med opptil 50 %. Hvert år lider opptil 770 000 mennesker av aSAH og mottar nevrokirurgisk behandling. På grunn av en stor mengde faktorer (blodlekkasjevolum og dets fordeling i subaraknoidalrommet, reaktivitet av cerebrale blodkar, biokjemisk blodsammensetning og demografiske faktorer) og deres komplekse interaksjoner for å bidra til utviklingen av CV/DCI, er det for tiden ingen pålitelige metoder og teknologier som vil tillate oss å pålitelig forutsi konsekvensene av SAH.

For en mer effektiv behandling av aSAH-pasienter tilbyr vi en innovativ metode for tidlig varsling av CV- og DCI-fenomener. Metoden er basert på å identifisere assosiasjonene mellom ulike fysiologiske modaliteter og prognostiske faktorer med SAH-pasientenes utfall (faktorer oppnådd fra CT-bildeanalyse, numerisk modellering av SAH-evolusjon og multimodal cerebral hemodynamikkovervåking).

Målet med denne observasjonsstudien er å lære om muligheten til å forutsi klinisk forløp av subaraknoidal blødning (SAH) pasienter ved å utføre retrospektiv analyse av kliniske data tilgjengelig i tidlig pre-vasospasme fase.

Hovedspørsmålene den tar sikte på å besvare er:

• Hvilke biomarkører hentet fra Computed Tomography (CT) og Computed Tomography Angiography (SAH-lokalisering, lekket blodvolum, cerebrospinalvæskevolum, etc.) kan brukes til å forutsi utvikling av cerebrale vasospasmer, forsinket cerebral iskemi og pasientenes utfall.
• Hvilke biomarkører hentet fra transkranielle dopplerundersøkelser i tidlig pre-vasospasme kan brukes til å forutsi utvikling av cerebrale vasospasmer, forsinket cerebral iskemi og pasientenes utfall.
• Hvilke biomarkører hentet fra multimodal fysiologisk overvåking i tidlig prevasospasme kan brukes til å forutsi utvikling av cerebrale vasospasmer, forsinket cerebral iskemi og pasientenes utfall.
• Hva er innvirkningen av andre kliniske data (blodprøveresultater, alder, kjønn, etc.) på utvikling av cerebrale vasospasmer, forsinket cerebral iskemi.

Studiemål:

1. Å utføre retrospektiv analyse nevroradiologiske undersøkelsesdata (CT/CTA-bilder) av pasienter som opplevde spontan aSAH, ved å identifisere faktorer som muliggjør tidlig prediksjon av CV og DCI
2. For å utføre retrospektiv analyse av de innsamlede dataene for multimodal hjernefysiologisk overvåking (intrakranielt trykk, arterielt blodtrykk, cerebral blodstrømshastighet, hjertefrekvens) ved å bestemme faktorene som gjør det mulig å forutsi CV og DCI.
3. Å utføre retrospektiv analyse av andre kliniske data (blodprøveresultater), demografiske data (kjønn, alder) og deres innvirkning på utvikling av CV og DCI.
4. Å utvikle algoritmen for å forutsi CV, DCI og pasienters utfall basert på akkumulert nevroradiologisk undersøkelse og multimodale overvåkingsdata.