Alerta temprana de isquemia cerebral tardía (EWoDCI)

Un pronóstico oportuno adecuado de los vasoespasmos cerebrales y la isquemia cerebral retardada (ICD) que ocurren después de una hemorragia subaracnoidea por aneurisma espontánea (HSA), es de vital importancia para seleccionar una estrategia de tratamiento individualizada y oportuna. Los vasoespasmos cerebrales (CV) ocurren hasta en el 70% de los casos de HSA, y en dos tercios de esos casos se desarrolla DCI, lo que aumenta la tasa de mortalidad hasta en un 50%. Cada año, hasta 770.000 personas padecen HASA y reciben tratamiento neuroquirúrgico. Debido a una gran cantidad de factores (volumen de fuga de sangre y su distribución en el espacio subaracnoideo, reactividad de los vasos sanguíneos cerebrales, composición bioquímica de la sangre y factores demográficos) y sus complejas interacciones para contribuir al desarrollo de CV/DCI, actualmente no existen pruebas confiables. métodos y tecnologías que nos permitan predecir de forma fiable las consecuencias de la HAS.

Para un tratamiento más eficaz de los pacientes con HSA, ofrecemos un método innovador para la alerta temprana de fenómenos CV y ​​DCI. El método se basa en la identificación de las asociaciones de diferentes modalidades fisiológicas y factores pronósticos con el resultado de los pacientes con HSA (factores obtenidos del análisis de imágenes de TC, modelado numérico de la evolución de la HSA y monitorización hemodinámica cerebral multimodal).

El objetivo de este estudio observacional es conocer la posibilidad de predecir el curso clínico de pacientes con hemorragia subaracnoidea (HSA) mediante la realización del análisis retrospectivo de los datos clínicos disponibles en la fase temprana previa al vasoespasmo.

Las principales preguntas que pretende responder son:

• Los biomarcadores recuperados de la tomografía computarizada (TC) y la angiografía por tomografía computarizada (ubicación de la HSA, volumen de sangre filtrado, volumen de líquido cefalorraquídeo, etc.) se pueden utilizar para predecir el desarrollo de vasoespasmos cerebrales, isquemia cerebral retrasada y el resultado de los pacientes.
• Los biomarcadores recuperados de los exámenes Doppler transcraneal en el pre-vasoespasmo temprano se pueden utilizar para predecir el desarrollo de vasoespasmos cerebrales, el retraso de la isquemia cerebral y el resultado de los pacientes.
• Los biomarcadores recuperados de la monitorización fisiológica multimodal en el prevasoespasmo temprano se pueden utilizar para predecir el desarrollo de vasoespasmos cerebrales, isquemia cerebral retrasada y el resultado de los pacientes.
• ¿Cuál es la influencia de otros datos clínicos (resultados de análisis de sangre, edad, sexo, etc.) en el desarrollo de vasoespasmos cerebrales, isquemia cerebral retardada?

Objetivos del estudio:

1. Realizar un análisis retrospectivo de los datos de exámenes neurorradiológicos (imágenes CT/CTA) de pacientes que experimentaron aSAH espontánea, mediante la identificación de factores que permitan la predicción temprana de CV y ​​DCI.
2. Realizar un análisis retrospectivo de los datos recopilados de monitorización fisiológica cerebral multimodal (presión intracraneal, presión arterial, velocidad del flujo sanguíneo cerebral, frecuencia cardíaca) mediante la determinación de los factores que permiten predecir CV y ​​DCI.
3. Realizar un análisis retrospectivo de otros datos clínicos (resultados de análisis de sangre), datos demográficos (género, edad) y su impacto en el desarrollo de CV y ​​DCI.
4. Desarrollar el algoritmo de predicción de CV, DCI y el resultado de los pacientes basado en el examen neurorradiológico acumulado y los datos de monitorización multimodal.