Frühwarnung vor verzögerter zerebraler Ischämie (EWoDCI)

Eine angemessene rechtzeitige Prognose von zerebralen Vasospasmen und verzögerter zerebraler Ischämie (DCI), die nach einer spontanen aneurysmatischen Subarachnoidalblutung (aSAH) auftreten, ist für die Auswahl einer individuellen und zeitnahen Behandlungsstrategie von entscheidender Bedeutung. Zerebrale Vasospasmen (CV) treten in bis zu 70 % der aSAH-Fälle auf, und in zwei Dritteln dieser Fälle entwickelt sich DCI, was die Sterblichkeitsrate um bis zu 50 % erhöht. Jedes Jahr erkranken bis zu 770.000 Menschen an aSAH und werden neurochirurgisch behandelt. Aufgrund einer Vielzahl von Faktoren (Blutleckvolumen und seine Verteilung im Subarachnoidalraum, Reaktivität der Blutgefäße im Gehirn, biochemische Blutzusammensetzung und demografische Faktoren) und deren komplexe Wechselwirkungen, die zur Entwicklung von CV/DCI beitragen, gibt es derzeit keine verlässlichen Erkenntnisse Methoden und Technologien, die es uns ermöglichen würden, die Folgen von SAH zuverlässig vorherzusagen.

Für eine effektivere Behandlung von aSAH-Patienten bieten wir eine innovative Methode zur Frühwarnung vor CV- und DCI-Phänomenen an. Die Methode basiert auf der Identifizierung der Zusammenhänge verschiedener physiologischer Modalitäten und prognostischer Faktoren mit dem Ergebnis der SAB-Patienten (Faktoren, die aus der Analyse von CT-Bildern, der numerischen Modellierung der SAB-Entwicklung und der multimodalen Überwachung der zerebralen Hämodynamik gewonnen werden).

Ziel dieser Beobachtungsstudie ist es, mehr über die Möglichkeit zu erfahren, den klinischen Verlauf von Patienten mit Subarachnoidalblutung (SAH) vorherzusagen, indem eine retrospektive Analyse klinischer Daten durchgeführt wird, die in der frühen Phase vor dem Vasospasmus verfügbar sind.

Die wichtigsten Fragen, die beantwortet werden sollen, sind:

• Welche aus der Computertomographie (CT) und der Computertomographie-Angiographie gewonnenen Biomarker (SAH-Position, ausgetretenes Blutvolumen, Liquorvolumen usw.) können verwendet werden, um die Entwicklung zerebraler Vasospasmen, verzögerter zerebraler Ischämie und das Ergebnis des Patienten vorherzusagen.
• Welche Biomarker aus transkraniellen Doppler-Untersuchungen im frühen Prävasospasmus gewonnen werden, kann zur Vorhersage der Entwicklung zerebraler Vasospasmen, verzögerter zerebraler Ischämie und des Patientenergebnisses verwendet werden.
• Welche Biomarker aus der multimodalen physiologischen Überwachung im frühen Prä-Vasospasmus gewonnen werden, kann zur Vorhersage der Entwicklung zerebraler Vasospasmen, verzögerter zerebraler Ischämie und des Patientenergebnisses verwendet werden.
• Welchen Einfluss haben andere klinische Daten (Bluttestergebnisse, Alter, Geschlecht usw.) auf die Entwicklung von zerebralen Vasospasmen und verzögerter zerebraler Ischämie?

Lernziele:

1. Durchführung einer retrospektiven Analyse neuroradiologischer Untersuchungsdaten (CT/CTA-Bilder) von Patienten, bei denen eine spontane aSAH auftrat, durch Identifizierung von Faktoren, die eine frühzeitige Vorhersage von CV und DCI ermöglichen
2. Durchführung einer retrospektiven Analyse der gesammelten Daten der multimodalen physiologischen Überwachung des Gehirns (intrakranieller Druck, arterieller Blutdruck, Geschwindigkeit des zerebralen Blutflusses, Herzfrequenz) durch Bestimmung der Faktoren, die eine Vorhersage von CV und DCI ermöglichen.
3. Durchführung einer retrospektiven Analyse anderer klinischer Daten (Bluttestergebnisse), demografischer Daten (Geschlecht, Alter) und deren Auswirkungen auf die Entwicklung von CV und DCI.
4. Entwicklung des Algorithmus zur Vorhersage von CV, DCI und Patientenergebnissen auf der Grundlage der gesammelten neuroradiologischen Untersuchungs- und multimodalen Überwachungsdaten.