Allarme precoce di ischemia cerebrale ritardata (EWoDCI)

Una prognosi adeguata e tempestiva dei vasospasmi cerebrali e dell'ischemia cerebrale ritardata (DCI) che si verificano dopo emorragia subaracnoidea aneurismatica spontanea (aSAH) è di vitale importanza per selezionare una strategia di trattamento individualizzata e tempestiva. Vasospasmi cerebrali (CV) si verificano fino al 70% dei casi di aSAH e in due terzi di questi casi si sviluppa una MDD, aumentando così il tasso di mortalità fino al 50%. Ogni anno fino a 770.000 persone soffrono di aSAH e ricevono cure neurochirurgiche. A causa di un gran numero di fattori (volume di perdita di sangue e sua distribuzione nello spazio subaracnoideo, reattività dei vasi sanguigni cerebrali, composizione biochimica del sangue e fattori demografici) e delle loro complesse interazioni che contribuiscono allo sviluppo di CV/DCI, attualmente non esistono dati affidabili metodi e tecnologie che ci consentirebbero di prevedere in modo affidabile le conseguenze della SAH.

Per un trattamento più efficace dei pazienti con aSAH offriamo un metodo innovativo per l'allarme precoce dei fenomeni CV e DCI. Il metodo si basa sull'identificazione delle associazioni di diverse modalità fisiologiche e fattori prognostici con l'esito dei pazienti con ESA (fattori ottenuti dall'analisi delle immagini TC, modellazione numerica dell'evoluzione dell'ESA e monitoraggio multimodale dell'emodinamica cerebrale).

L'obiettivo di questo studio osservazionale è quello di conoscere la possibilità di prevedere il decorso clinico dei pazienti con emorragia subaracnoidea (SAH) eseguendo l'analisi retrospettiva dei dati clinici disponibili nella fase iniziale pre-vasospasmo.

Le principali domande a cui si propone di rispondere sono:

• I biomarcatori recuperati dalla tomografia computerizzata (CT) e dall'angiografia tomografica computerizzata (localizzazione dell'ESA, volume del sangue fuoriuscito, volume del liquido cerebrospinale, ecc.) possono essere utilizzati per prevedere lo sviluppo di vasospasmi cerebrali, ischemia cerebrale ritardata e l'esito dei pazienti.
• I biomarcatori recuperati dagli esami Doppler transcranici nel pre-vasospasmo precoce possono essere utilizzati per prevedere lo sviluppo di vasospasmi cerebrali, l'ischemia cerebrale ritardata e l'esito dei pazienti.
• I biomarcatori recuperati dal monitoraggio fisiologico multimodale nel pre-vasospasmo precoce possono essere utilizzati per prevedere lo sviluppo di vasospasmi cerebrali, l'ischemia cerebrale ritardata e l'esito dei pazienti.
• Qual è l'impatto di altri dati clinici (risultati degli esami del sangue, età, sesso, ecc.) sullo sviluppo di vasospasmi cerebrali e ischemia cerebrale ritardata.

Obiettivi dello studio:

1. Eseguire l'analisi retrospettiva dei dati dell'esame neuroradiologico (immagini CT/CTA) di pazienti che hanno manifestato aSAH spontanea, identificando fattori che consentono la previsione precoce di CV e DCI
2. Eseguire un'analisi retrospettiva dei dati raccolti dal monitoraggio fisiologico cerebrale multimodale (pressione intracranica, pressione arteriosa, velocità del flusso sanguigno cerebrale, frequenza cardiaca) determinando i fattori che consentono di prevedere CV e DCI.
3. Eseguire analisi retrospettive di altri dati clinici (risultati degli esami del sangue), dati demografici (sesso, età) e il loro impatto sullo sviluppo di CV e DCI.
4. Sviluppare l'algoritmo di previsione di CV, MDD e risultati dei pazienti sulla base dell'esame neuroradiologico accumulato e dei dati di monitoraggio multimodale.