Korai figyelmeztetés a késleltetett agyi ischaemiáról (EWoDCI)

A spontán aneurysmalis subarachnoidális vérzés (aSAH) után fellépő agyi érgörcsök és késleltetett agyi ischaemia (DCI) megfelelő időben történő prognózisa létfontosságú az egyénre szabott és időben történő kezelési stratégia kiválasztásához. Agyi érgörcsök (CV) az aSAH esetek 70%-ában fordulnak elő, és ezek kétharmadában DCI alakul ki, ezzel akár 50%-ra növelve a halálozási arányt. Évente akár 770 000 ember szenved aSAH-ban és részesül idegsebészeti kezelésben. A CV/DCI kialakulásához hozzájáruló számos tényező (vérszivárgás térfogata és eloszlása ​​a subarachnoidális térben, agyi erek reaktivitása, biokémiai vérösszetétel és demográfiai tényezők) és ezek komplex kölcsönhatása miatt jelenleg nincs megbízható. olyan módszereket és technológiákat, amelyek lehetővé tennék az SAH következményeinek megbízható előrejelzését.

Az aSAH betegek hatékonyabb kezeléséhez innovatív módszert kínálunk a CV és DCI jelenségek korai figyelmeztetésére. A módszer a különböző élettani modalitások és prognosztikai tényezők összefüggéseinek azonosításán alapul az SAH-betegek kimenetelével (a CT-képek elemzéséből, az SAH evolúciójának numerikus modellezéséből és a multimodális agyhemodinamikai monitorozásból származó tényezők).

Ennek a megfigyeléses vizsgálatnak az a célja, hogy megismerjük a subarachnoidális vérzéses (SAH) betegek klinikai lefolyásának előrejelzési lehetőségét a korai vasospasmus előtti fázisban rendelkezésre álló klinikai adatok retrospektív elemzésével.

A fő kérdések, amelyekre választ kíván adni:

• A számítógépes tomográfiából (CT) és a számítógépes tomográfiás angiográfiából nyert biomarkerek (SAH helye, kiszivárgott vértérfogat, cerebrospinális folyadék térfogata stb.) felhasználhatók az agyi érgörcsök, a késleltetett agyi ischaemia és a betegek kimenetelének előrejelzésére.
• A korai pre-vasospasmusban végzett transzkraniális Doppler vizsgálatokból nyert biomarkerek felhasználhatók az agyi érgörcsök kialakulásának, a késleltetett agyi ischaemia és a betegek kimenetelének előrejelzésére.
• A multimodális fiziológiai monitorozásból a korai pre vasospasmusban legyűjtött biomarkerek felhasználhatók az agyi érgörcsök kialakulásának, a késleltetett agyi ischaemia és a betegek kimenetelének előrejelzésére.
• Milyen hatással vannak az egyéb klinikai adatok (vérvizsgálati eredmények, életkor, nem stb.) az agyi érgörcsök, késleltetett agyi ischaemia kialakulására?

Tanulmányi célok:

1. A spontán aSAH-t átélt betegek neuroradiológiai vizsgálati adatainak (CT/CTA-képek) retrospektív elemzése olyan tényezők azonosításával, amelyek lehetővé teszik a CV és a DCI korai előrejelzését
2. A multimodális agyfiziológiai monitorozás összegyűjtött adatainak (intrakraniális nyomás, artériás vérnyomás, agyi véráramlás sebessége, pulzusszám) retrospektív elemzése a CV és DCI előrejelzését lehetővé tevő tényezők meghatározásával.
3. Egyéb klinikai adatok (vérvizsgálati eredmények), demográfiai adatok (nem, életkor) és ezek CV és DCI kialakulására gyakorolt ​​hatásának retrospektív elemzése.
4. A felhalmozott neuroradiológiai vizsgálatok és multimodális monitorozási adatok alapján a CV, DCI és a betegek kimenetelének előrejelzésére szolgáló algoritmus kidolgozása.