Alerte précoce en cas d'ischémie cérébrale retardée (EWoDCI)

Un pronostic adéquat et rapide des vasospasmes cérébraux et de l'ischémie cérébrale retardée (ICD) survenant après une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale spontanée (AHSA) est essentiel pour sélectionner une stratégie de traitement individualisée et opportune. Des vasospasmes cérébraux (CV) surviennent dans jusqu'à 70 % des cas d'aSAH, et dans les deux tiers de ces cas, une DCI se développe, augmentant ainsi le taux de mortalité jusqu'à 50 %. Chaque année, jusqu'à 770 000 personnes souffrent d'HSA et reçoivent un traitement neurochirurgical. En raison d'un grand nombre de facteurs (volume de la fuite sanguine et sa répartition dans l'espace sous-arachnoïdien, réactivité des vaisseaux sanguins cérébraux, composition biochimique du sang et facteurs démographiques) et de leurs interactions complexes pour contribuer au développement de CV/DCI, il n'existe actuellement aucun outil fiable. méthodes et technologies qui nous permettraient de prédire de manière fiable les conséquences de l’HSA.

Pour un traitement plus efficace des patients atteints d'aSAH, nous proposons une méthode innovante d'alerte précoce des phénomènes CV et DCI. La méthode est basée sur l'identification des associations de différentes modalités physiologiques et facteurs pronostiques avec l'évolution des patients SAH (facteurs obtenus à partir de l'analyse des images CT, modélisation numérique de l'évolution de l'HSA et surveillance hémodynamique cérébrale multimodale).

Le but de cette étude observationnelle est d'en apprendre davantage sur la possibilité de prédire l'évolution clinique des patients atteints d'hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) en effectuant l'analyse rétrospective des données cliniques disponibles au début de la phase pré-vasospasme.

Les principales questions auxquelles elle vise à répondre sont :

• Quels biomarqueurs extraits de la tomodensitométrie (TDM) et de l'angiographie par tomodensitométrie (emplacement de l'HSA, fuite de volume sanguin, volume de liquide céphalo-rachidien, etc.) peuvent être utilisés pour prédire le développement de vasospasmes cérébraux, d'ischémie cérébrale retardée et l'évolution des patients.
• Les biomarqueurs extraits des examens Doppler transcrâniens au début du pré-vasospasme peuvent être utilisés pour prédire le développement de vasospasmes cérébraux, l'ischémie cérébrale retardée et l'évolution des patients.
• Les biomarqueurs extraits de la surveillance physiologique multimodale au début du pré-vasospasme peuvent être utilisés pour prédire le développement de vasospasmes cérébraux, l'ischémie cérébrale retardée et l'évolution des patients.
• Quel est l'impact d'autres données cliniques (résultats d'analyses sanguines, âge, sexe, etc.) sur le développement de vasospasmes cérébraux, d'ischémie cérébrale retardée.

Objectifs de l'étude :

1. Effectuer une analyse rétrospective des données d'examen neuroradiologique (images CT/CTA) de patients ayant présenté une HSA spontanée, en identifiant les facteurs permettant de prédire précocement les CV et les DCI.
2. Effectuer une analyse rétrospective des données collectées de surveillance physiologique cérébrale multimodale (pression intracrânienne, tension artérielle, vitesse du flux sanguin cérébral, fréquence cardiaque) en déterminant les facteurs qui permettent de prédire le CV et le DCI.
3. Effectuer une analyse rétrospective d'autres données cliniques (résultats de tests sanguins), de données démographiques (sexe, âge) et leur impact sur le développement du CV et du DCI.
4. Développer l'algorithme de prédiction du CV, du DCI et des résultats des patients sur la base de l'examen neuroradiologique accumulé et des données de surveillance multimodale.