POCUS mahalaukun tyhjennykseen hätäkirurgiassa (EcoGastric)

Mahalaukun sisällön aspiraatio keuhkoihin on vakava anestesiakomplikaatio, johon liittyy korkea sairastuvuus ja kuolleisuus. Sen ilmaantuvuuden arvioidaan olevan 0,1–19 prosenttia yleisanestesiatapauksista. Se liittyy tehohoitoon pääsyyn, pitkittyneeseen koneelliseen ventilaatioon ja kuolleisuuteen, joka voi nousta jopa 5 %:iin. Toisaalta se muodostaa 9 % anestesiaan liittyvistä kuolemista). Tämän vuoksi nopeaa sekvenssiinduktiota käytetään rutiininomaisesti potilailla, joilla on aspiraatioriski, kuten paastohäiriö tai akuutti vatsan patologia. Tämä tekniikka ei kuitenkaan ole riskitön, sillä se liittyy muun muassa desaturaatiojaksoihin, hyperkalemiaan. Siksi on järkevää kyseenalaistaa tämän tekniikan laajaa käyttöä kaikissa kiireellisissä leikkauksissa akuuttien vatsan patologioiden yhteydessä, koska se perustuu pelkästään patofysiologiseen käsitykseen, jonka mukaan tulehdus ja kipu voivat liittyä mahalaukun tyhjenemisen viivästymiseen ja siten suurempaan aspiraatioriskiin, erityisesti korkealla. - desaturaatioriskin ja hengitysteiden vaikeutumisen riskiryhmät, kuten lapsipotilaat tai raskaana olevat naiset.

Ultraäänen käyttö mahalaukun sisällön määrittämiseen on käyttökelpoinen työkalu aspiraatioriskin arvioimiseen. Parhaat tulokset on saatu käyttämällä kaarevia antureita, joissa potilas on puoli-istuvassa tai oikealla lateraalisessa makuuasennossa, jolloin mahalaukun antrumin arviointi on osoittanut parempaa herkkyyttä havaita sisällön pitkittyneen paaston aikana. Useita tutkimuksia on tehty aikuisilla ja lapsipotilailla, mukaan lukien synnytys- ja liikalihavat potilaat, joille tekniikka voisi olla haastavampi ja joilla on saavutettu korkea herkkyys ja spesifisyys mahalaukun sisällön määrittämisessä ultraäänellä perustuen antrumin standardoituihin mittauksiin. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on kuvata niiden potilaiden prosenttiosuutta, joilla on täysi vatsa juuri ennen anestesian induktiota, ja arvioida, liittyvätkö leikkausta edeltävät hoidot ja diagnoosista kulunut aika mahalaukun tyhjenemiseen.