POCUS для опорожнения желудка в неотложной хирургии (EcoGastric)

Легочная аспирация желудочного содержимого является серьезным анестезиологическим осложнением, сопровождающимся высокой заболеваемостью и смертностью. По оценкам, его частота составляет от 0,1% до 19% случаев общей анестезии. Это связано с госпитализацией в отделения интенсивной терапии, длительной ИВЛ и летальностью, которая может достигать 5%. С другой стороны, на него приходится 9% смертей, связанных с анестезией). Учитывая это, у пациентов с риском аспирации, например, при несоблюдении режима голодания или острой абдоминальной патологии, обычно используется быстрая последовательная индукция. Однако этот метод не лишен рисков, поскольку связан, среди прочего, с эпизодами десатурации, гиперкалиемии. Поэтому целесообразно поставить под сомнение широкое применение этой методики при всех неотложных операциях по поводу острых патологий брюшной полости, основываясь исключительно на патофизиологической концепции, согласно которой воспаление и боль могут быть связаны с задержкой опорожнения желудка и, следовательно, более высоким риском аспирации, особенно при высоких -группы риска по десатурации и затруднению проходимости дыхательных путей, например педиатрические пациенты или беременные женщины.

Использование ультразвука для определения содержимого желудка является действенным инструментом оценки риска аспирации. Наилучшие результаты были получены при использовании изогнутых датчиков, когда пациент находился в полусидячем или лежачем положении на правом боку, где оценка антрального отдела желудка показала лучшую чувствительность при определении содержимого у пациентов с длительным голоданием. Многочисленные исследования были проведены на взрослых и педиатрических пациентах, включая акушерок и пациентов с ожирением, для которых этот метод может быть более сложным, достигая высокой чувствительности и специфичности при определении содержимого желудка с помощью ультразвука на основе стандартизированных измерений антрального отдела желудка. Цель этого исследования — описать процент пациентов, у которых желудок полный непосредственно перед индукцией анестезии, и оценить, связаны ли предоперационные процедуры и время с момента постановки диагноза с опорожнением желудка.