POCUS for gastrisk tømning ved akut kirurgi (EcoGastric)

Pulmonal aspiration af maveindhold er en alvorlig anæstetisk komplikation med høj associeret morbiditet og mortalitet. Dets forekomst anslås til at være mellem 0,1 % og 19 % af tilfældene af generel anæstesi. Det er forbundet med indlæggelse på intensivafdelinger, længerevarende mekanisk ventilation og dødelighed, som kan nå op til 5 %. På den anden side tegner det sig for 9% af anæstesi-relaterede dødsfald). Givet dette, hos patienter med risiko for aspiration, såsom manglende overholdelse af faste eller akut abdominal patologi, anvendes hurtig sekvensinduktion rutinemæssigt. Denne teknik er dog ikke uden risici, idet den blandt andet er forbundet med episoder med desaturation, hyperkaliæmi. Derfor er det rimeligt at stille spørgsmålstegn ved den udbredte brug af denne teknik i alle akutte operationer for akutte abdominale patologier, udelukkende baseret på det patofysiologiske koncept, at betændelse og smerter kan være forbundet med forsinket gastrisk tømning og derfor en højere risiko for aspiration, især ved høje sygdomme. -risikopopulationer for desaturation og vanskelige luftveje, såsom pædiatriske patienter eller gravide kvinder.

Brugen af ​​ultralyd til bestemmelse af maveindhold er et anvendeligt værktøj til at vurdere risikoen for aspiration. De bedste resultater er opnået ved brug af buede transducere, med patienten i halvsiddende eller højre lateral decubitusstilling, hvor evalueringen af ​​gastrisk antrum har vist bedre sensitivitet til at påvise indhold hos patienter med langvarig faste. Der er udført adskillige undersøgelser af voksne og pædiatriske patienter, herunder obstetriske og overvægtige patienter, for hvem teknikken kunne være mere udfordrende og opnå høj sensitivitet og specificitet ved bestemmelse af gastrisk indhold med ultralyd baseret på standardiserede målinger af antrum. Formålet med denne undersøgelse er at beskrive procentdelen af ​​patienter, der har fuld mave lige før induktion af anæstesien og at vurdere, om præoperatoriske behandlinger og tid siden diagnosen er relateret til mavetømningen.