POCUS zur Magenentleerung in der Notfallchirurgie (EcoGastric)

Die Aspiration von Mageninhalt in die Lunge ist eine schwerwiegende Narkosekomplikation mit hoher Morbidität und Mortalität. Die Inzidenz wird auf 0,1 % bis 19 % der Vollnarkosefälle geschätzt. Es ist mit der Einweisung auf Intensivstationen, längerer mechanischer Beatmung und einer Mortalität verbunden, die bis zu 5 % erreichen kann. Andererseits ist sie für 9 % aller anästhesiebedingten Todesfälle verantwortlich. Vor diesem Hintergrund wird bei Patienten, bei denen das Risiko einer Aspiration besteht, beispielsweise aufgrund der Nichteinhaltung des Fastens oder einer akuten abdominalen Pathologie, routinemäßig die schnelle Sequenzinduktion eingesetzt. Allerdings ist diese Technik nicht ohne Risiken, da sie unter anderem mit Episoden von Entsättigung und Hyperkaliämie verbunden ist. Daher ist es berechtigt, den weitverbreiteten Einsatz dieser Technik bei allen dringenden Operationen bei akuten Erkrankungen des Abdomens in Frage zu stellen, und zwar allein auf der Grundlage des pathophysiologischen Konzepts, dass Entzündungen und Schmerzen mit einer verzögerten Magenentleerung und damit einem höheren Aspirationsrisiko verbunden sein könnten, insbesondere bei hohen Magenerkrankungen -Risikopopulationen für Entsättigung und schwierige Atemwege, wie z. B. pädiatrische Patienten oder schwangere Frauen.

Der Einsatz von Ultraschall zur Bestimmung des Mageninhalts ist ein praktikables Instrument zur Beurteilung des Aspirationsrisikos. Die besten Ergebnisse wurden mit gekrümmten Schallköpfen erzielt, wobei sich der Patient in einer halbsitzenden oder rechtsseitigen Dekubitusposition befand, wobei die Untersuchung des Magenantrums bei Patienten mit längerem Fasten eine bessere Empfindlichkeit bei der Erkennung von Inhalten gezeigt hat. Es wurden mehrere Studien an erwachsenen und pädiatrischen Patienten durchgeführt, einschließlich geburtshilflicher und adipöser Patienten, für die die Technik möglicherweise eine größere Herausforderung darstellt und eine hohe Sensitivität und Spezifität bei der Bestimmung des Mageninhalts mit Ultraschall auf der Grundlage standardisierter Messungen des Antrums erreicht wird. Der Zweck dieser Studie besteht darin, den Prozentsatz der Patienten zu beschreiben, die kurz vor Einleitung der Anästhesie einen vollen Magen haben, und zu bewerten, ob präoperative Behandlungen und die Zeit seit der Diagnose mit der Magenentleerung zusammenhängen.