POCUS for gastrisk tømming ved akuttkirurgi (EcoGastric)

Pulmonal aspirasjon av mageinnhold er en alvorlig anestesikomplikasjon med høy assosiert sykelighet og dødelighet. Forekomsten er estimert til å være mellom 0,1 % og 19 % av tilfellene av generell anestesi. Det er assosiert med innleggelse på intensivavdelinger, langvarig mekanisk ventilasjon og dødelighet, som kan nå opptil 5 %. På den annen side står det for 9% av anestesi-relatert død). Gitt dette, hos pasienter med risiko for aspirasjon, slik som manglende overholdelse av faste eller akutt abdominal patologi, brukes rask sekvensinduksjon rutinemessig. Imidlertid er denne teknikken ikke uten risiko, den er assosiert med episoder med desaturasjon, hyperkalemi, blant andre. Derfor er det rimelig å stille spørsmål ved den utbredte bruken av denne teknikken i alle akutte operasjoner for akutte abdominale patologier, utelukkende basert på det patofysiologiske konseptet om at betennelse og smerte kan være assosiert med forsinket gastrisk tømming og derfor en høyere risiko for aspirasjon, spesielt ved høy -risikopopulasjoner for desaturasjon og vanskelige luftveier, slik som pediatriske pasienter eller gravide kvinner.

Bruk av ultralyd for å bestemme mageinnhold er et mulig verktøy for å vurdere risikoen for aspirasjon. De beste resultatene er oppnådd ved bruk av buede transdusere, med pasienten i halvsittende eller høyre lateral decubitusstilling, hvor evalueringen av gastrisk antrum har vist bedre sensitivitet for å påvise innhold hos pasienter med langvarig faste. Flere studier er utført på voksne og pediatriske pasienter, inkludert obstetriske og overvektige pasienter, for hvem teknikken kan være mer utfordrende, og oppnå høy sensitivitet og spesifisitet ved å bestemme mageinnhold med ultralyd basert på standardiserte målinger av antrum. Hensikten med denne studien er å beskrive prosentandelen av pasienter som har full mage rett før induksjon av anestesi og å vurdere om preoperative behandlinger og tid siden diagnosen er relatert til magetømmingen.