POCUS do opróżniania żołądka w nagłych operacjach (EcoGastric)

Aspiracja treści żołądkowej do płuc jest poważnym powikłaniem znieczulenia, związanym z dużą zachorowalnością i śmiertelnością. Szacuje się, że jego częstość występowania wynosi od 0,1% do 19% przypadków znieczulenia ogólnego. Wiąże się z przyjęciem na oddziały intensywnej terapii, przedłużoną wentylacją mechaniczną i śmiertelnością, która może sięgać nawet 5%. Z drugiej strony odpowiada za 9% zgonów związanych ze znieczuleniem). Biorąc to pod uwagę, u pacjentów zagrożonych aspiracją, na przykład niestosujących się do zaleceń dotyczących głodzenia lub ostrych patologii jamy brzusznej, rutynowo stosuje się indukcję w szybkiej sekwencji. Jednak technika ta nie jest pozbawiona ryzyka, wiąże się między innymi z epizodami desaturacji, hiperkaliemią. Dlatego uzasadnione jest kwestionowanie powszechnego stosowania tej techniki we wszystkich pilnych operacjach ostrych patologii jamy brzusznej, opierając się wyłącznie na patofizjologicznej koncepcji, że stan zapalny i ból mogą być związane z opóźnionym opróżnianiem żołądka, a tym samym większym ryzykiem aspiracji, szczególnie w przypadku wysokich -populacje zagrożone desaturacją i trudnościami w drogach oddechowych, takie jak dzieci i kobiety w ciąży.

Wykorzystanie ultradźwięków do określenia zawartości żołądka jest wykonalnym narzędziem oceny ryzyka aspiracji. Najlepsze wyniki uzyskano przy użyciu głowic zakrzywionych, u pacjenta w pozycji półsiedzącej lub leżącej na prawym boku, gdzie ocena antrum żołądka wykazała większą czułość w wykrywaniu treści u pacjentów długotrwale głodzących. Przeprowadzono wiele badań z udziałem pacjentów dorosłych i dzieci, w tym pacjentów położniczych i otyłych, dla których technika ta mogłaby być trudniejsza, osiągając wysoką czułość i swoistość w określaniu zawartości żołądka za pomocą ultradźwięków w oparciu o standaryzowane pomiary antrum. Celem pracy jest opisanie odsetka pacjentów, u których tuż przed wprowadzeniem znieczulenia występuje pełny żołądek oraz ocena, czy zabiegi przedoperacyjne i czas od rozpoznania mają związek z opróżnianiem żołądka.