POCUS per lo svuotamento gastrico in chirurgia d'urgenza (EcoGastric)

L'aspirazione polmonare del contenuto gastrico è una grave complicanza anestetica con elevata morbilità e mortalità associata. La sua incidenza è stimata tra lo 0,1% e il 19% dei casi di anestesia generale. È associato al ricovero in unità di terapia intensiva, alla ventilazione meccanica prolungata e alla mortalità, che può arrivare fino al 5%. Rappresenta invece il 9% dei decessi legati all’anestesia). Detto questo, nei pazienti a rischio di aspirazione, come il mancato rispetto del digiuno o la patologia addominale acuta, viene utilizzata di routine l'induzione a sequenza rapida. Tuttavia, questa tecnica non è priva di rischi, essendo associata ad episodi di desaturazione, iperkaliemia, tra gli altri. È quindi ragionevole mettere in discussione la diffusione di questa tecnica in tutti gli interventi chirurgici urgenti per patologie addominali acute, basandosi unicamente sul concetto fisiopatologico che l’infiammazione e il dolore potrebbero essere associati ad un ritardato svuotamento gastrico e quindi ad un maggior rischio di aspirazione, soprattutto in ambienti ad alta pressione. -popolazioni a rischio di desaturazione e vie aeree difficili, come pazienti pediatrici o donne in gravidanza.

L'uso degli ultrasuoni per determinare il contenuto gastrico è uno strumento fattibile per valutare il rischio di aspirazione. I migliori risultati sono stati ottenuti utilizzando trasduttori curvi, con il paziente in posizione semiseduta o in decubito laterale destro, dove la valutazione dell'antro gastrico ha mostrato una migliore sensibilità nella rilevazione del contenuto in pazienti a digiuno prolungato. Sono stati condotti numerosi studi su pazienti adulti e pediatrici, compresi pazienti ostetrici e obesi, per i quali la tecnica potrebbe essere più impegnativa, raggiungendo un'elevata sensibilità e specificità nella determinazione del contenuto gastrico con ultrasuoni sulla base di misurazioni standardizzate dell'antro. Lo scopo di questo studio è descrivere la percentuale di pazienti che hanno lo stomaco pieno subito prima dell'induzione dell'anestesia e valutare se i trattamenti preoperatori e il tempo trascorso dalla diagnosi sono correlati allo svuotamento gastrico.