POCUS voor maaglediging bij spoedoperaties (EcoGastric)

De pulmonale aspiratie van de maaginhoud is een ernstige anesthetische complicatie met een hoge morbiditeit en mortaliteit. De incidentie ervan wordt geschat op tussen 0,1% en 19% van de gevallen van algemene anesthesie. Het wordt in verband gebracht met opname op de intensive care, langdurige mechanische beademing en sterfte, die kan oplopen tot 5%. Aan de andere kant is het verantwoordelijk voor 9% van de sterfgevallen als gevolg van anesthesie). Daarom wordt routinematig snelle inductie toegepast bij patiënten die risico lopen op aspiratie, zoals het niet naleven van vasten of acute abdominale pathologie. Deze techniek is echter niet zonder risico's, omdat deze onder meer gepaard gaat met episoden van desaturatie en hyperkaliëmie. Daarom is het redelijk om vraagtekens te zetten bij het wijdverbreide gebruik van deze techniek bij alle urgente operaties voor acute buikpathologieën, uitsluitend gebaseerd op het pathofysiologische concept dat ontsteking en pijn geassocieerd kunnen worden met vertraagde maaglediging en daardoor een hoger risico op aspiratie, vooral bij hoge bloeddruk. -risicopopulaties voor desaturatie en moeilijke luchtwegen, zoals pediatrische patiënten of zwangere vrouwen.

Het gebruik van echografie voor het bepalen van de maaginhoud is een haalbaar hulpmiddel om het risico op aspiratie te beoordelen. De beste resultaten zijn verkregen met behulp van gebogen transducers, waarbij de patiënt in een semi-zittende of rechter laterale decubituspositie zit, waarbij de evaluatie van het maagantrum een ​​betere gevoeligheid heeft laten zien bij het detecteren van inhoud bij patiënten met langdurig vasten. Er zijn meerdere onderzoeken uitgevoerd bij volwassen en pediatrische patiënten, waaronder verloskundige en zwaarlijvige patiënten, voor wie de techniek een grotere uitdaging zou kunnen zijn, waarbij een hoge gevoeligheid en specificiteit wordt bereikt bij het bepalen van de maaginhoud met echografie op basis van gestandaardiseerde metingen van het antrum. Het doel van deze studie is om het percentage patiënten te beschrijven dat een volle maag heeft vlak voor de inductie van de anesthesie en om te evalueren of preoperatieve behandelingen en de tijd sinds de diagnose verband houden met de maaglediging.