POCUS para esvaziamento gástrico em cirurgia de emergência (EcoGastric)

A aspiração pulmonar do conteúdo gástrico é uma complicação anestésica grave com alta morbimortalidade associada. Sua incidência é estimada entre 0,1% e 19% dos casos de anestesia geral. Está associada à internação em unidades de terapia intensiva, ventilação mecânica prolongada e mortalidade, que pode chegar a 5%. Por outro lado, é responsável por 9% das mortes relacionadas à anestesia). Diante disso, em pacientes com risco de aspiração, como não adesão ao jejum ou patologia abdominal aguda, a indução em sequência rápida é utilizada rotineiramente. Porém, esta técnica não é isenta de riscos, estando associada a episódios de dessaturação, hipercalemia, entre outros. Portanto, é razoável questionar o uso generalizado desta técnica em todas as cirurgias urgentes para patologias abdominais agudas, baseado apenas no conceito fisiopatológico de que a inflamação e a dor poderiam estar associadas ao retardo do esvaziamento gástrico e, portanto, a um maior risco de aspiração, especialmente em pacientes com alta -populações de risco para dessaturação e via aérea difícil, como pacientes pediátricos ou mulheres grávidas.

O uso da ultrassonografia para determinação do conteúdo gástrico é uma ferramenta viável para avaliar o risco de aspiração. Os melhores resultados foram obtidos com transdutores curvos, com o paciente em posição semi-sentada ou em decúbito lateral direito, onde a avaliação do antro gástrico mostrou melhor sensibilidade na detecção de conteúdo em pacientes com jejum prolongado. Vários estudos foram realizados em pacientes adultos e pediátricos, incluindo pacientes obstétricos e obesos, para os quais a técnica poderia ser mais desafiadora, alcançando alta sensibilidade e especificidade na determinação do conteúdo gástrico com ultrassonografia baseada em medidas padronizadas do antro. O objetivo deste estudo é descrever a porcentagem de pacientes que estão com o estômago cheio logo antes da indução da anestesia e avaliar se os tratamentos pré-operatórios e o tempo desde o diagnóstico estão relacionados com o esvaziamento gástrico.