POCUS för magtömning vid akutkirurgi (EcoGastric)

Pulmonell aspiration av maginnehåll är en allvarlig anestetisk komplikation med hög associerad morbiditet och mortalitet. Dess förekomst uppskattas till mellan 0,1 % och 19 % av fallen av allmän anestesi. Det är förknippat med inläggning på intensivvårdsavdelningar, långvarig mekanisk ventilation och dödlighet, som kan nå upp till 5%. Å andra sidan står det för 9 % av anestesirelaterade dödsfall). Med tanke på detta, hos patienter med risk för aspiration, såsom bristande efterlevnad av fasta eller akut abdominal patologi, används rutinmässigt snabb sekvensinduktion. Denna teknik är dock inte utan risker, eftersom den är förknippad med episoder av desaturation, hyperkalemi, bland annat. Därför är det rimligt att ifrågasätta den utbredda användningen av denna teknik i alla akuta operationer för akuta bukpatologier, baserat enbart på det patofysiologiska konceptet att inflammation och smärta kan vara förknippad med fördröjd magtömning och därför en högre risk för aspiration, särskilt vid höga -riskpopulationer för desaturation och svåra luftvägar, såsom pediatriska patienter eller gravida kvinnor.

Användningen av ultraljud för att bestämma maginnehåll är ett lämpligt verktyg för att bedöma risken för aspiration. Bäst resultat har erhållits med hjälp av böjda transduktorer, med patienten i halvsittande eller höger lateral decubitusposition, där utvärderingen av gastrisk antrum har visat bättre känslighet för att upptäcka innehåll hos patienter med långvarig fasta. Flera studier har utförts på vuxna och pediatriska patienter, inklusive obstetriska och överviktiga patienter, för vilka tekniken kan vara mer utmanande och uppnå hög känslighet och specificitet vid bestämning av maginnehåll med ultraljud baserat på standardiserade mätningar av antrum. Syftet med denna studie är att beskriva andelen patienter som har full mage strax före induktion av anestesin och att utvärdera om preoperativa behandlingar och tiden sedan diagnosen hänger ihop med magtömningen.