POCUS pro vyprázdnění žaludku v urgentní chirurgii (EcoGastric)

Plicní aspirace žaludečního obsahu je závažnou anestetickou komplikací s vysokou morbiditou a mortalitou. Jeho výskyt se odhaduje mezi 0,1 % a 19 % případů celkové anestezie. Je spojena s přijetím na jednotky intenzivní péče, prodlouženou mechanickou ventilací a mortalitou, která může dosáhnout až 5 %. Na druhou stranu představuje 9 % úmrtí souvisejících s anestezií). Vzhledem k tomu se u pacientů s rizikem aspirace, jako je nedodržování hladovění nebo akutní abdominální patologie, rutinně používá rychlá sekvenční indukce. Tato technika však není bez rizik, je spojena mimo jiné s epizodami desaturace, hyperkalemie. Proto je rozumné zpochybňovat rozšířené použití této techniky ve všech urgentních operacích pro akutní břišní patologie, založené pouze na patofyziologickém konceptu, že zánět a bolest by mohly být spojeny s opožděným vyprazdňováním žaludku, a tedy vyšším rizikem aspirace, zejména při vysokých - populace s rizikem desaturace a obtížných dýchacích cest, jako jsou dětští pacienti nebo těhotné ženy.

Použití ultrazvuku pro stanovení obsahu žaludku je proveditelným nástrojem pro posouzení rizika aspirace. Nejlepších výsledků bylo dosaženo s použitím zakřivených snímačů s pacientem v polosedě nebo v pravé laterální poloze dekubitu, kde hodnocení žaludečního antra prokázalo lepší citlivost při detekci obsahu u pacientů s prodlouženým hladověním. Bylo provedeno mnoho studií u dospělých a dětských pacientů, včetně porodnických a obézních pacientů, pro které by tato technika mohla být náročnější, protože by bylo dosaženo vysoké senzitivity a specifity při stanovení obsahu žaludku pomocí ultrazvuku na základě standardizovaných měření antra. Účelem této studie je popsat procento pacientů, kteří mají plný žaludek těsně před úvodem do anestezie, a zhodnotit, zda předoperační léčba a doba od diagnózy souvisí s vyprazdňováním žaludku.