Etäterveyttä edistävä potilaslähtöinen toipumisrata tehohoidon jälkeen (TelePORT)

Jopa 80 % tehohoitoyksikön (ICU) eloonjääneistä kokee kognitiivisia, fyysisiä, henkisiä ja sosioekonomisia vaurioita, jotka tunnetaan nimellä Post-Intensive Care Syndrome (PICS), jotka voivat kestää kuukausista vuosiin kriittisen sairauden jälkeen ja heikentää merkittävästi laatua. elämästä. Akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän ja sepsiksen eloonjääneiden historiallisista kohortteista jopa 80 % osoittaa PICS-peräistä hankittua dementiaa. Samoin laajasta teho-osastolla eloonjääneiden ryhmästä kaikissa aikuisikäryhmissä 33–50 % on saanut dementian. ICU Recovery Clinics (ICU-RC) on toteuttamiskelpoinen ja lupaava toimenpide monitekijäisten PICS-vammojen ratkaisemiseksi yhteistyössä, mutta henkilökohtainen pääsy on rajoitettu. On olemassa täyttämätön tarve tutkia sellaisten klinikoiden tehokkuutta, joissa on suuria kohortteja ja jotka soveltavat vaihtoehtoisia toimitusstrategioita saatavuuden ja tavoittavuuden parantamiseksi. Ikääntyneillä aikuisilla (>=45) teho-osastolla eloonjääneillä on yhdistetty riski pitkäaikaiseen kognitiiviseen heikentymiseen (LTCI) muiden PICS-vammojen ohella, ja se on ihanteellinen populaatio tämän tietovajeen korjaamiseksi. Tutkijat olettavat, että yhteistyössä telelääketieteen avulla toimitettu monitieteinen ICU-RC-interventio tunnistaa ja parantaa tehokkaasti LTCI:tä, fyysisen ja mielenterveyden toimintahäiriöitä, sosiaalista integraatiota ja itsehallintakäyttäytymistä verrattuna kontrollitilaan, jonka seurannan valitsee vastuuvapausryhmä. Siksi vanhemmista septisesta sokista ja akuutista hengitysvajauksesta selviytyneiden otoksessa tutkijat pyrkivät tutkimaan telelääketieteen ICU-RC-palvelujen tehokkuutta vs. kotiutustiimin valitsema kontrolliseuranta PICS-häiriöiden tunnistamisessa ja kognitiivisten, fyysisten ja mielenterveystoiminto; ja sosiaalinen integraatio ja itsehallinnollinen käyttäytyminen 6 kuukauden kuluttua sairaalasta. Tämä saavutetaan satunnaistetulla kontrolloidulla tutkimuksella, johon osallistuu 202 potilasta, jotka on satunnaistettu 1:1 ikäjakaumalla telelääketieteen ICU-RC:hen tai kontrolliin (101 per ryhmä). Telelääketieteen vastaanottajat saavat vähintään 2 ICU-RC-käyntiä 3 kuukauden kuluessa sairaalasta kotiuttamisesta tai palaavat kotiin, jos heidät kotiutetaan toiseen laitokseen, ja lisäseuranta määräytyy PICS-vamman vaikeusasteen mukaan. Kognitiivisia, mielenterveys- ja fyysisiä tuloksia mitataan sosiaalisen verkoston indeksin ja potilaiden aktivointimittauksen lisäksi teho-osastolla selviytyneiden pitkän aikavälin ydintulosten mittaussarjalla. Toimenpiteet ajoitetaan arvioimaan ennen sairaalaa, viikon kotiutuksen ja 6 kuukauden kotiutuksen jälkeisiä toimintaratoja. Tämä tutkimus tarjoaa tieteellisiä perusteita teho-osaston toipumishoito-ohjelmien jatkuvalle kehittämiselle, toteuttamiselle ja skaalaamiselle. Viime kädessä tällainen tieto voi parantaa miljoonien teho-osastolla eloonjääneiden ja heidän perheenjäsentensä elämänlaatua.