Telehealth-forbedret patientorienteret restitutionsforløb efter intensivbehandling (TelePORT)

Op til 80 % af de overlevende fra intensivafdelinger (ICU) oplever kognitive, fysiske, mentale og socioøkonomiske svækkelser, kendt som Post-Intensive Care Syndrome (PICS), som kan vare måneder til år efter kritisk sygdom og føre til betydelige kvalitetsforringelser af livet. Blandt historiske kohorter af akut respiratorisk distress-syndrom og sepsis-overlevere viser så mange som 80% PICS-relateret erhvervet demens. Ligeledes i en bred gruppe af ICU-overlevere i alle voksne aldersgrupper har 33% til 50% erhvervet demens. ICU Recovery Clinics (ICU-RC) er en gennemførlig og lovende intervention til at løse multifaktorielle PICS-svækkelser i samarbejde, men personlig adgang er begrænset. Der er et udækket behov for at undersøge effektiviteten af ​​klinikker med store kohorter, der anvender alternative leveringsstrategier for at øge tilgængeligheden og rækkevidden. Ældre voksne (alder >=45) ICU-overlevere har en kombineret risiko for langvarig kognitiv svækkelse (LTCI) blandt andre PICS-svækkelser, og den ideelle befolkning til først at løse denne videnskløft. Efterforskerne antager, at en samarbejdende telemedicinsk-leveret tværfaglig ICU-RC-intervention effektivt identificerer og forbedrer LTCI, fysisk og mental sundhedsdysfunktion, social integration og selvledelsesadfærd versus en kontroltilstand med opfølgning valgt af udskrivelsesteamet. Derfor sigter efterforskerne i en prøve af ældre overlevende af septisk shock og akut respirationssvigt at undersøge effektiviteten af ​​telemedicinske ICU-RC-tjenester i forhold til kontrolopfølgning valgt af udskrivningsteamet til at identificere PICS-svækkelser og forbedre kognitive, fysiske og mental sundhed funktion; og social integration og selvledelsesadfærd 6 måneder efter hospitalsudskrivning. Dette vil blive opnået via et randomiseret kontrolleret forsøg med 202 patienter randomiseret 1:1 med aldersstratificering til telemedicinsk ICU-RC eller kontrol (101 pr. gruppe). Telemedicinske modtagere vil modtage minimum 2 ICU-RC-besøg inden for 3 måneder efter hospitalsudskrivning eller vende tilbage til hjemmet, hvis de udskrives til en anden institution, med yderligere opfølgning bestemt af sværhedsgraden af ​​PICS-svækkelse. Kognitive, mentale sundhed og fysiske resultater vil blive målt ved hjælp af Long-term Core Outcome Measurement Set for ICU-overlevere ud over Social Network Index og Patient Activation Measure. Foranstaltningerne er timet til at vurdere præhospital, 1 uge efter udskrivelse og 6 måneder efter udskrivelse funktionsforløb. Denne forskning vil give en videnskabelig begrundelse for den fortsatte udvikling, implementering og skalering af ICU recovery-plejeprogrammer. I sidste ende kan sådan viden forbedre livskvaliteten for millioner af ICU-overlevere og deres familiemedlemmer.