Trajectoire de récupération axée sur le patient améliorée par la télésanté après des soins intensifs (TelePORT)

Jusqu'à 80 % des survivants des unités de soins intensifs (USI) souffrent de déficiences cognitives, physiques, mentales et socio-économiques, connues sous le nom de syndrome des soins post-intensifs (PICS), qui peuvent durer des mois, voire des années après une maladie grave et entraîner des réductions significatives de la qualité. de la vie. Parmi les cohortes historiques de survivants du syndrome de détresse respiratoire aiguë et du sepsis, jusqu'à 80 % présentent une démence acquise liée au PICS. De même, dans un large groupe de survivants des soins intensifs dans tous les groupes d’âge adultes, 33 à 50 % ont acquis une démence. Les cliniques de récupération en soins intensifs (ICU-RC) sont une intervention réalisable et prometteuse pour traiter en collaboration les déficiences multifactorielles du PICS, mais l'accès en personne est limité. Il existe un besoin non satisfait d'étudier l'efficacité des cliniques avec de grandes cohortes qui appliquent des stratégies de prestation alternatives pour améliorer la disponibilité et la portée. Les survivants des soins intensifs chez les adultes plus âgés (âge >=45) courent un risque combiné de déficience cognitive à long terme (LTCI) parmi d'autres déficiences PICS, et constituent la population idéale pour combler en premier ce manque de connaissances. Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'une intervention interdisciplinaire ICU-RC collaborative par télémédecine identifie et améliore efficacement les soins de longue durée, les dysfonctionnements de la santé physique et mentale, l'intégration sociale et les comportements d'autogestion par rapport à une condition de contrôle avec suivi choisi par l'équipe de sortie. Par conséquent, dans un échantillon de survivants plus âgés du choc septique et de l'insuffisance respiratoire aiguë, les enquêteurs visent à examiner l'efficacité des services de télémédecine ICU-RC par rapport au suivi de contrôle choisi par l'équipe de sortie pour identifier les déficiences PICS et améliorer les capacités cognitives, physiques et fonction de santé mentale; et les comportements d'intégration sociale et d'autogestion 6 mois après la sortie de l'hôpital. Ceci sera réalisé via un essai contrôlé randomisé de 202 patients randomisés 1:1 avec stratification par âge vers la télémédecine ICU-RC ou contrôle (101 par groupe). Les bénéficiaires de télémédecine recevront au moins 2 visites ICU-RC dans les 3 mois suivant leur sortie de l'hôpital ou leur retour à domicile en cas de sortie dans un autre établissement, avec un suivi supplémentaire déterminé par la gravité de la déficience du PICS. Les résultats cognitifs, mentaux et physiques seront mesurés à l'aide de l'ensemble de mesures des résultats de base à long terme pour les survivants des soins intensifs en plus de l'indice des réseaux sociaux et de la mesure d'activation des patients. Les mesures sont chronométrées pour évaluer les trajectoires fonctionnelles pré-hospitalières, 1 semaine après la sortie et 6 mois après la sortie. Cette recherche fournira une justification scientifique pour le développement, la mise en œuvre et la mise à l'échelle continus des programmes de soins de rétablissement en soins intensifs. En fin de compte, ces connaissances peuvent améliorer la qualité de vie de millions de survivants des soins intensifs et des membres de leur famille.