Trajektorie zotavení po intenzivní péči zaměřená na pacienta s podporou telehealth (TelePORT)

Až 80 % přeživších na jednotkách intenzivní péče (JIP) má kognitivní, fyzické, mentální a socioekonomické poruchy známé jako syndrom post-intenzivní péče (PICS), které mohou trvat měsíce až roky po kritickém onemocnění a vést k významnému snížení kvality. života. Mezi historickými kohortami syndromu akutní respirační tísně a přeživších sepse až 80 % vykazuje získanou demenci související s PICS. Podobně v široké skupině přeživších na JIP ve všech věkových skupinách dospělých 33 % až 50 % získalo demenci. Kliniky pro zotavení na JIP (ICU-RC) jsou proveditelným a slibným zásahem pro společné řešení multifaktoriálních poruch PICS, ale osobní přístup je omezený. Existuje nesplněná potřeba studovat účinnost klinik s velkými kohortami, které aplikují alternativní strategie dodávání ke zvýšení dostupnosti a dosahu. Starší dospělí (věk >=45), kteří přežili JIP, jsou vystaveni kombinovanému riziku dlouhodobého kognitivního poškození (LTCI) spolu s dalšími poruchami PICS a ideální populace, která by tuto mezeru ve znalostech řešila jako první. Vyšetřovatelé předpokládají, že interdisciplinární interdisciplinární interdisciplinární ICU-RC poskytovaná kolaborativní telemedicínou účinně identifikuje a zlepšuje LTCI, dysfunkci fyzického a duševního zdraví, sociální integraci a sebeovládací chování vs. kontrolní stav s následným sledováním zvoleným propouštěcím týmem. Na vzorku starších pacientů, kteří přežili septický šok a akutní respirační selhání, se proto vyšetřovatelé zaměřují na prozkoumání účinnosti telemedicínských služeb JIP-RC oproti kontrolnímu sledování zvolenému propouštěcím týmem při identifikaci poruch PICS a zlepšení kognitivních, fyzických a funkce duševního zdraví; a sociální integrace a sebeovládání 6 měsíců po propuštění z nemocnice. Toho bude dosaženo prostřednictvím randomizované kontrolované studie 202 pacientů randomizovaných 1:1 s věkovou stratifikací na telemedicínu JIP-RC nebo kontrolu (101 na skupinu). Příjemci telemedicíny absolvují minimálně 2 návštěvy JIP-RC do 3 měsíců po propuštění z nemocnice nebo se vrátí domů, pokud jsou propuštěni do jiné instituce, s dalším sledováním určeným závažností poškození PICS. Kognitivní, duševní zdraví a fyzické výsledky budou měřeny pomocí Long-term Core Outcome Measurement Set pro pacienty, kteří přežili JIP, kromě Indexu sociální sítě a Míry aktivace pacienta. Opatření jsou načasována tak, aby vyhodnotila funkční trajektorie před hospitalizací, 1 týden po propuštění a 6 měsíců po propuštění. Tento výzkum poskytne vědecké zdůvodnění pro pokračující vývoj, implementaci a rozšiřování programů zotavovací péče na JIP. V konečném důsledku mohou takové znalosti zlepšit kvalitu života milionů přeživších na JIP a jejich rodinných příslušníků.