Telehälsa-förbättrad patientorienterad återhämtningsbana efter intensivvård (TelePORT)

Upp till 80 % av de överlevande på intensivvårdsavdelningen (ICU) upplever kognitiva, fysiska, mentala och socioekonomiska funktionsnedsättningar, känd som Post-Intensive Care Syndrome (PICS), som kan pågå månader till år efter kritisk sjukdom och leda till betydande kvalitetsförsämringar av livet. Bland historiska kohorter av akut andnödsyndrom och sepsisöverlevande uppvisar så många som 80 % PICS-relaterad förvärvad demens. På samma sätt, i en bred grupp av ICU-överlevande i alla vuxna åldersgrupper, har 33 % till 50 % fått demens. ICU Recovery Clinics (ICU-RC) är en genomförbar och lovande intervention för att ta itu med multifaktoriella PICS-nedsättningar i samarbete, men personlig tillgång är begränsad. Det finns ett otillfredsställt behov av att studera effektiviteten hos kliniker med stora kohorter som tillämpar alternativa leveransstrategier för att öka tillgängligheten och räckvidden. Äldre vuxna (ålder >=45) ICU-överlevande löper en kombinerad risk för långvarig kognitiv funktionsnedsättning (LTCI) bland andra PICS-nedsättningar, och den idealiska befolkningen att först ta itu med denna kunskapslucka. Utredarna antar att en interdisciplinär interdisciplinär interdisciplinär ICU-RC-intervention levererad av telemedicin effektivt identifierar och förbättrar LTCI, dysfunktion i fysisk och psykisk hälsa, social integration och självförvaltningsbeteenden kontra ett kontrolltillstånd med uppföljning vald av utskrivningsteamet. Därför, i ett urval av äldre överlevande av septisk chock och akut andningssvikt, strävar forskarna efter att undersöka effektiviteten av telemedicinska ICU-RC-tjänster kontra kontrolluppföljning som valts av utskrivningsteamet för att identifiera PICS-nedsättningar och förbättra kognitiva, fysiska och mental hälsa funktion; och social integration och självförvaltningsbeteenden 6 månader efter sjukhusutskrivning. Detta kommer att uppnås via en randomiserad kontrollerad studie med 202 patienter randomiserade 1:1 med åldersstratifiering till telemedicinsk ICU-RC eller kontroll (101 per grupp). Mottagare av telemedicin kommer att få minst 2 ICU-RC-besök inom 3 månader efter utskrivning från sjukhuset eller återvända till hemmet om de skrivs ut till en annan institution, med ytterligare uppföljning som bestäms av svårighetsgraden av PICS-nedsättningen. Kognitiva, psykiska och fysiska utfall kommer att mätas med hjälp av Long-term Core Outcome Measurement Set för ICU-överlevande utöver Social Network Index och Patient Activation Measure. Åtgärderna är tidsbestämda för att bedöma funktionsförloppet före sjukhuset, 1 vecka efter utskrivning och 6 månader efter utskrivning. Denna forskning kommer att ge vetenskaplig motivering för den fortsatta utvecklingen, implementeringen och skalningen av ICU-program för återhämtning. I slutändan kan sådan kunskap förbättra livskvaliteten för miljontals intensivvårdsöverlevande och deras familjemedlemmar.