Telegesundheitsgestützter, patientenorientierter Genesungsverlauf nach der Intensivstation (TelePORT)

Bis zu 80 % der Überlebenden auf der Intensivstation (ICU) leiden unter kognitiven, körperlichen, geistigen und sozioökonomischen Beeinträchtigungen, bekannt als Post-Intensive Care Syndrome (PICS), das Monate bis Jahre nach einer kritischen Erkrankung anhalten und zu erheblichen Qualitätsminderungen führen kann des Lebens. Unter den historischen Kohorten mit akutem Atemnotsyndrom und Sepsis-Überlebenden weisen bis zu 80 % eine PICS-bedingte erworbene Demenz auf. Ebenso haben in einer breiten Gruppe von Überlebenden auf der Intensivstation in allen Altersgruppen 33 bis 50 % eine Demenz erworben. ICU Recovery Clinics (ICU-RC) sind eine praktikable und vielversprechende Intervention zur gemeinsamen Behandlung multifaktorieller PICS-Beeinträchtigungen, der persönliche Zugang ist jedoch begrenzt. Es besteht ein ungedeckter Bedarf, die Wirksamkeit von Kliniken mit großen Kohorten zu untersuchen, die alternative Bereitstellungsstrategien anwenden, um die Verfügbarkeit und Reichweite zu verbessern. Bei älteren erwachsenen (Alter >=45) Überlebenden auf der Intensivstation besteht neben anderen PICS-Beeinträchtigungen ein kombiniertes Risiko für eine langfristige kognitive Beeinträchtigung (LTCI) und sie sind die ideale Population, um diese Wissenslücke zuerst zu schließen. Die Forscher gehen davon aus, dass eine kollaborative telemedizinisch durchgeführte interdisziplinäre ICU-RC-Intervention LTCI, körperliche und geistige Funktionsstörungen, soziale Integration und Selbstmanagement-Verhalten effektiv identifiziert und verbessert im Vergleich zu einem Kontrollzustand mit vom Entlassungsteam gewählter Nachsorge. Daher wollen die Forscher in einer Stichprobe älterer Überlebender von septischem Schock und akutem Atemversagen die Wirksamkeit von telemedizinischen ICU-RC-Diensten im Vergleich zur vom Entlassungsteam gewählten Kontrollnachsorge bei der Identifizierung von PICS-Beeinträchtigungen und der Verbesserung kognitiver, körperlicher und kognitiver Fähigkeiten untersuchen psychische Gesundheitsfunktion; und soziale Integration und Selbstmanagementverhalten 6 Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Dies wird durch eine randomisierte kontrollierte Studie mit 202 Patienten erreicht, die 1:1 mit Altersstratifizierung auf Telemedizin-Intensivstation-RC oder Kontrolle (101 pro Gruppe) randomisiert werden. Empfänger von Telemedizin erhalten innerhalb von 3 Monaten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus oder der Rückkehr nach Hause, wenn sie in eine andere Einrichtung entlassen werden, mindestens 2 Intensiv-RC-Besuche, wobei die zusätzliche Nachsorge vom Schweregrad der PICS-Beeinträchtigung abhängt. Die kognitiven, psychischen und körperlichen Ergebnisse werden mithilfe des Long-Term Core Outcome Measurement Set für Überlebende auf der Intensivstation zusätzlich zum Social Network Index und der Patientenaktivierungsmaßnahme gemessen. Die Maßnahmen werden zeitlich festgelegt, um den Funktionsverlauf vor dem Krankenhausaufenthalt, eine Woche nach der Entlassung und sechs Monate nach der Entlassung zu beurteilen. Diese Forschung wird eine wissenschaftliche Begründung für die weitere Entwicklung, Implementierung und Skalierung von Programmen zur Genesung auf der Intensivstation liefern. Letztendlich kann dieses Wissen die Lebensqualität von Millionen von Überlebenden auf der Intensivstation und ihren Familienangehörigen verbessern.