Telehelseforbedret pasientorientert restitusjonsbane etter intensivbehandling (TelePORT)

Opptil 80 % av de overlevende fra intensivavdelinger opplever kognitive, fysiske, mentale og sosioøkonomiske svekkelser, kjent som Post-Intensive Care Syndrome (PICS), som kan vare måneder til år etter kritisk sykdom og føre til betydelige kvalitetsreduksjoner av livet. Blant historiske kohorter av akutt respiratorisk distress-syndrom og overlevende sepsis, viser så mange som 80 % PICS-relatert ervervet demens. På samme måte, i en bred gruppe av ICU-overlevende i alle voksne aldersgrupper, har 33 % til 50 % ervervet demens. ICU Recovery Clinics (ICU-RC) er en gjennomførbar og lovende intervensjon for å håndtere multifaktorielle PICS-nedsettelser i samarbeid, men personlig tilgang er begrenset. Det er et udekket behov for å studere effektiviteten til klinikker med store kohorter som bruker alternative leveringsstrategier for å øke tilgjengeligheten og rekkevidden. Eldre voksne (alder >=45) ICU-overlevende har en kombinert risiko for langsiktig kognitiv svekkelse (LTCI) blant andre PICS-svekkelser, og den ideelle populasjonen for først å løse dette kunnskapsgapet. Etterforskerne antar at en samarbeidende telemedisin-levert tverrfaglig ICU-RC-intervensjon effektivt identifiserer og forbedrer LTCI, fysisk og mental helsedysfunksjon, sosial integrering og selvledelsesatferd kontra en kontrolltilstand med oppfølging valgt av utskrivningsteamet. Derfor, i et utvalg av eldre overlevende av septisk sjokk og akutt respirasjonssvikt, tar etterforskerne sikte på å undersøke effekten av telemedisinske ICU-RC-tjenester kontra kontrolloppfølging valgt av utskrivningsteamet for å identifisere PICS-svekkelser og forbedre kognitive, fysiske og mental helse funksjon; og sosial integrering og selvledelsesatferd 6 måneder etter utskrivning fra sykehus. Dette vil oppnås via en randomisert kontrollert studie med 202 pasienter randomisert 1:1 med aldersstratifisering til telemedisinsk ICU-RC eller kontroll (101 per gruppe). Telemedisinmottakere vil motta minimum 2 ICU-RC-besøk innen 3 måneder etter utskrivning fra sykehuset eller returnere til hjemmet hvis de skrives ut til en annen institusjon, med ytterligere oppfølging bestemt av alvorlighetsgraden av PICS-svekkelsen. Kognitive, mentale helse og fysiske utfall vil bli målt ved hjelp av Long-term Core Outcome Measurement Set for ICU-overlevende i tillegg til Social Network Index og Patient Activation Measure. Tiltak er tidsbestemt for å vurdere prehospital, 1 uke etter utskrivning og 6 måneder etter utskrivelse funksjonsbaner. Denne forskningen vil gi vitenskapelig begrunnelse for den fortsatte utviklingen, implementeringen og skaleringen av ICU-program for gjenoppretting. Til syvende og sist kan slik kunnskap forbedre livskvaliteten for millioner av ICU-overlevende og deres familiemedlemmer.