- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06015893
Semaglutidihoito alkoholin vähentämiseen (STAR)
Semaglutiditerapia alkoholin vähentämiseen (STAR): Todistusvaiheen II kliininen tutkimus
Tausta:
Alkoholinkäyttöhäiriö (AUD) on ongelmallinen alkoholinkäyttömalli, johon liittyy kliinisesti merkittäviä lääketieteellisiä seurauksia. Lääkkeet voivat auttaa useimpia ihmisiä vähentämään juomistaan, mutta määrä on rajallinen ja lisähoitovaihtoehtoja tarvitaan.
Tavoite:
Testaa, onko Semaglutidi-niminen lääke turvallinen ja voiko se vähentää alkoholin juomista ihmisillä, joilla on AUD.
Kuka voi osallistua?
Kaikki 18-vuotiaat tai sitä vanhemmat aikuiset, joilla on AUD, voivat olla kelvollisia osallistumaan tutkimukseen.
Mitä opiskelun aikana tapahtuu?
Osallistujat vierailevat National Institute on Drug Abuse (NIDA) -instituutissa Baltimoressa kerran viikossa noin 20 viikon (5 kuukauden) ajan. Jokainen käynti kestää 2–6 tuntia vierailulle suunnitelluista tehtävistä riippuen.
Osallistujat määrätään sattumalta (kuten kolikon heittämiseen) saamaan joko Semaglutidea tai lumelääkettä. Plasebo näyttää aivan oikealta lääkkeeltä, mutta se ei sisällä lääkettä.
Tutkimuslääkettä annetaan ruiskeena ihon alle viikoittain.
Osallistujat käyvät läpi erilaisia testejä koko tutkimuksen ajan:
He antavat veri-, virtsa- ja sylkinäytteet.
He osallistuvat omatoimiseen käyttäytymisterapiaan tietokoneella.
He vastaavat mielialaansa, ruokavalioon, alkoholin juomiseen ja himoon, tupakankäyttöön jne. liittyviin kysymyksiin.
He maistavat useita makeita nesteitä ja kertovat mieltymyksensä.
He istuvat baarimaisessa huoneessa ja altistuvat vihjeille, jotka saattavat saada heidät tuntemaan halua syödä ruokaa tai juoda alkoholia.
He käyttävät virtuaalitodellisuuskuulokkeita, jotka luovat kahvilaympäristön. He kävelevät virtuaalikahvilassa ja valitsevat ruokaa ja juomia buffetista.
Heille tehdään toiminnallinen magneettikuvaus (fMRI) kuvien ottamiseksi aivoistaan. Skannausten aikana osallistujille näytetään kuvia alkoholipitoisista juomista, ruoista ja muista esineistä. He suorittavat tehtäviä tietokoneen näytöllä.
Osallistujat saavat seurantakäynnin noin 7 viikkoa viimeisen otoksen jälkeen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tutkimuksen kuvaus:
Tässä tutkimuksessa testataan ihonalaisen (s.c.) semaglutidin turvallisuutta/siedettävyyttä ja varhaista tehoa annoksella 2,4 mg/viikko tai suurimmalla siedetyllä annoksella (MTD) mahdollisena uutena alkoholinkäyttöhäiriön (AUD) hoitona.
Tavoitteet:
Ehdotamme semaglutidin, glukagonin kaltaisen peptidi-1 (GLP-1) -analogin, turvallisuuden/siedettävyyden ja varhaisen tehokkuuden testaamista uutena lääkehoitona alkoholin käytön ja siihen liittyvien toimenpiteiden vähentämiseksi. Tämä on vaiheen 2a pilotti-, proof-of-concept-, avohoitotutkimus yhdistettynä kokeellisen lääketieteen ihmislaboratoriomenetelmiin.
Päätepisteet:
Ensisijaisena tavoitteena on määrittää, onko A) semaglutidi turvallinen ja siedettävä AUD-potilailla mitattuna haittatapahtumien esiintymistiheydellä/vakavuudella ja enimmäisannoksen saavuttaneiden osallistujien osuudella, ja B) semaglutidi vähentää alkoholin juomista lähtötilanteesta päätepisteeseen mitattuna viikossa nautittujen tavanomaisten alkoholia sisältävien juomien kokonaismäärällä (juomat viikossa, DPW).
Myös seuraavat toissijaiset tavoitteet tarkastellaan:
- Vähentääkö semaglutidi muita itse ilmoittamia alkoholiin liittyviä seurauksia (esim. runsaat juomapäivät, juomat juomapäiviä kohden, Maailman terveysjärjestön (WHO) juomistaso)
- Alentaako semaglutidi veren fosfatidyylietanoli (PEth) tasoa alkoholin käytön biomarkkerina
- Vähentääkö semaglutidi alkoholin ja/tai ruokamerkkien aiheuttamaa himoa, arvioitu baarimaisessa laboratoriossa
- Vähentääkö ja/tai muuttaako semaglutidi ruokavalintoja virtuaalitodellisuuden buffet-tyyppisessä laboratoriossa
- Vähentääkö semaglutidi aivojen aktivaatiota toiminnallisen magneettikuvauksen (fMRI) aikana
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21224
- National Institute on Drug Abuse
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
- SISÄLLYTTÄMISKRITEERIT:
Tähän tutkimukseen otetaan mukaan aikuisia henkilöitä, joilla on nykyinen AUD-diagnoosi. Osallistujat rekrytoidaan ilman etusijaa sukupuolen, rodun, uskonnon tai muiden sosiaalisten muuttujien perusteella, mutta sosiodemografisia tietoja kerätään näytteiden karakterisointia ja mahdollista käyttöä varten analyyseissä. Koska itse ilmoittamat psykologiset mittaukset, jotka on validoitu englanniksi, muodostavat suurimman osan tutkimuksen arvioinneista, osallistujien on kyettävä puhumaan, lukemaan, kirjoittamaan ja ymmärtämään englantia ollakseen mukana tutkimuksessa.
Kelpoisuuden arvioimiseen tarvittavat tiedot kerätään IRB:n hyväksymän NIDA IRP:n mukaisesti
seulontaprotokolla, jota johti Office of the Clinical Director (OCD) NIDA IRP:ssä arvioidakseen
mahdollisten tutkimushenkilöiden kelpoisuus osallistua kliinisiin protokolliin. Lisätietoja on NIDA-seulontaprotokollan asiakirjoissa. Lisäksi NIH:n potilastietoja (muista NIH:n kliinisistä protokollista) ja ulkopuolisia potilastietoja voidaan myös käyttää, jos saatavilla, sen määrittämiseksi, täyttävätkö osallistujat kelpoisuusvaatimukset.
Voidakseen osallistua tähän tutkimukseen henkilön on täytettävä kaikki seuraavat kriteerit:
- Vähintään 18-vuotias
-Alkoholin käyttöhäiriö (vähintään 2 oireita validoidussa diagnoosityökalussa, esim. Mini-
Kansainvälinen neuropsykiatrinen haastattelu (MINI) tai strukturoitu kliininen haastattelu DSM-häiriöille (SCID)
- Itse ilmoittama juominen, alkoholin TimeLine FollowBack (TLFB) mukaan, > 7 juomaa viikossa naisilla tai > 14 juomaa viikossa miehillä 28 päivän aikana ennen seulontaa + vähintään neljä päivää > 3 juomaa naisille tai > 4 juomaa miehille seulontaa edeltäneiden 28 päivän aikana
- Viimeisin kliinisen instituutin alkoholin vieroitusarvion (CIWA-Ar) tarkistettu pistemäärä < 10
- Pystyy puhumaan, lukemaan, kirjoittamaan ja ymmärtämään englantia, minkä osoittaa kyky ymmärtää ja allekirjoittaa NIDA-seulontaprotokollan suostumus
- Normaali tai normaaliksi korjattu (esim. silmälaseja tai kontakteja käyttävä) näkö ja normaali tai normaaliksi korjattu (esim. kuulolaitteen avulla) kuulo
POISTAMISKRITEERIT:
Henkilö, joka täyttää jonkin seuraavista kriteereistä, suljetaan pois osallistumisesta tähän tutkimukseen:
- BMI < 25 kg/m^2 tai BMI >= 50 kg/m^2
- Todisteet aliravitsemuksesta, kuten Nutrition Risk Screening 2002 (NRS-2002) määrittää
- Viimeisimmät verikokeet: kreatiniini >= 2 mg/dl, eGFR <= 60 ml/min/1,73 m^2, triglyseridit > 500 mg/dl, ALP > 4 (SqrRoot) normaalin, kliinisesti epänormaalin lipaasitason yläraja tutkimuskliinikon mukaan
- Nykyinen diabetes mellitus tai veren hemoglobiini A1c (HbA1c) >= 6,5 %
- Seuraavien glukoosia alentavia ominaisuuksia omaavien lääkkeiden nykyinen (viimeisten 30 päivän aikana) käyttö: GLP-1-analogit, sulfonyyliurea, insuliini, metformiini, tiatsolidiinidionit, dipeptidyylipeptidaasi-4:n (DPP-IV) estäjät, natriumglukoosin kotransportteri-2 (SGLT) -2) estäjät
- Nykyinen (viimeisten 30 päivän aikana) painoa alentavien lääkkeiden käyttö
- Nykyinen (viimeisten 30 päivän aikana) FDA:n hyväksymän AUD:n farmakoterapian käyttö (suun kautta tai lihaksensisäisesti naltreksoni, akamprosaatti, disulfiraami)
- Nykyinen (viimeisten 30 päivän aikana) sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on tunnettu yhteisvaikutus semaglutidin kanssa
- Henkilökohtainen tai suvussa esiintynyt medullaarinen kilpirauhassyöpä (MTC) tai multippeli endokriininen neoplasia-oireyhtymä tyyppi 2 (MEN 2)
- Tunnettu alkoholiketoasidoosi, gastropareesi, haimatulehdus (joko akuutti tai krooninen), haimasyöpä, sappirakon sairaus, keltaisuus, Mallory-Weissin oireyhtymä (oksentamisen aiheuttamat ruokatorven kyyneleet), ruokatorven suonikohjut, kirroosi
- Tunnettu mahalaukun ohitusleikkauksen historia
- Tunnettu aikaisempi yliherkkyysreaktio semaglutidille, jollekin tuotteen aineosalle tai jollekin muulle GLP-1-analogille
- Tunnettu itsemurhayritysten historia (viimeisten 24 kuukauden aikana) tai aktiivinen itsemurha-ajatus
- Tunnettu vestibulaarihäiriö tai kliinisesti merkittävä matkapahoinvointi
- Tunnettu melun aiheuttama kuulonmenetys tai tinnitus
- Vasta-aihe(t) aivojen fMRI:lle
- Epästabiilit sydän- ja verisuonitilat (esim. rytmihäiriöt, kliinisesti merkittävät EKG-poikkeamat)
- Fyysiset ja/tai mielenterveystilat, jotka ovat kliinisesti epävakaita tutkimuskliinikon määrittämänä, mukaan lukien (mutta ei rajoittuen) vakava masennushäiriö tai yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, joka on ollut epävakaa viimeisen kolmen kuukauden aikana tai muut psykiatriset tilat (esim. skitsofrenia, kaksisuuntainen mielialahäiriö ) epävakaa viimeisten 12 kuukauden aikana ennen seulontaa.
- Nainen, joka on raskaana, imettää tai aikoo tulla raskaaksi tai on hedelmällisessä iässä eikä käytä erittäin tehokasta ehkäisymenetelmää
- Mikä tahansa muu syy tai kliininen tila, jonka tutkijat arvioivat, että ne voivat häiritä tutkimukseen osallistumista ja/tai olla vaarallisia osallistujalle
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Placebo Comparator: Plasebo
Viikoittain ihonalaiset (s.c.) lumelääkkeen injektiot.
|
Tietokoneella toimitettu käyttäytymisterapia, joka on johdettu NIAAA:n itsehoito-lähestymistavasta, Rethinking Drinking, joka on kehitetty käytettäväksi farmakoterapiatutkimuksissa.
|
|
Kokeellinen: Semaglutidi
Semaglutidin viikoittainen subkutaaninen (s.c.) injektio enintään 2,4 mg/viikko tai suurin siedetty annos (MTD).
Nykyisten suositusten mukaisesti annosta titrataan vähintään joka neljäs viikko siedettävyyden maksimoimiseksi ja haittatapahtumien minimoimiseksi.
|
Tietokoneella toimitettu käyttäytymisterapia, joka on johdettu NIAAA:n itsehoito-lähestymistavasta, Rethinking Drinking, joka on kehitetty käytettäväksi farmakoterapiatutkimuksissa.
Semaglutidin (tai lumelääkkeen) viikoittainen ihonalainen (s.c.) injektio enintään 2,4 mg/viikko tai suurin siedetty annos (MTD).
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Selvitä, vähentääkö semaglutidi alkoholin juomista verrattuna lumelääkkeeseen.
Aikaikkuna: Ero tavanomaisten alkoholia sisältävien juomien määrässä / viikko (Drinks Per Week, DPW) lähtötilanteesta tutkimuksen loppuun.
|
Alkoholin kulutuksen eron kirjaaminen tutkimuksen alkutilanteen ja lopun välillä on ratkaisevan tärkeää, jotta voidaan ymmärtää, muuttuvatko juomamäärät/-tavat koko tutkimuksen ajan, mahdollisesti semaglutidin käytöstä johtuen.
|
Ero tavanomaisten alkoholia sisältävien juomien määrässä / viikko (Drinks Per Week, DPW) lähtötilanteesta tutkimuksen loppuun.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Selvitä, vähentääkö semaglutidi lumelääkkeeseen verrattuna muita itse ilmoittamia alkoholiin liittyviä seurauksia.
Aikaikkuna: Ero muissa alkoholiin liittyvissä tuloksissa (esim. raskaat juomapäivät, juomat juomapäiviä kohden, WHO:n juomistasot) lähtötilanteesta tutkimuksen loppuun.
|
Alkoholin kulutuksen eron kirjaaminen tutkimuksen alkutilanteen ja lopun välillä on ratkaisevan tärkeää, jotta voidaan ymmärtää, muuttuvatko juomamäärät/-tavat koko tutkimuksen ajan, mahdollisesti semaglutidin käytöstä johtuen.
|
Ero muissa alkoholiin liittyvissä tuloksissa (esim. raskaat juomapäivät, juomat juomapäiviä kohden, WHO:n juomistasot) lähtötilanteesta tutkimuksen loppuun.
|
|
Selvitä, alentaako semaglutidi veren fosfatidyylietanoli (PEth) -tasoja alkoholin käytön biomarkkerina.
Aikaikkuna: Ero veren PEth-tasoissa lähtötilanteesta tutkimuksen loppuun.
|
Veren PEth-tasojen eron kirjaaminen lähtötilanteen ja tutkimuksen lopun välillä tarjoaa objektiivisen biomarkkerin alkoholinkäytön muutoksesta koko tutkimuksen ajan, mikä saattaa johtua semaglutidin käytöstä.
|
Ero veren PEth-tasoissa lähtötilanteesta tutkimuksen loppuun.
|
|
Selvitä, vähentääkö semaglutidi alkoholin/ruokavihjeiden aiheuttamaa himoa, arvioituna baarimaisessa laboratoriossa.
Aikaikkuna: Alkoholin/ruoan himopisteiden ero altistumisen jälkeen näiden kahden ryhmän välillä.
|
Erot himopisteissä osoittavat, muuttaako lääke vihjereaktiivisuutta populaatiossa, jolla on AUD.
|
Alkoholin/ruoan himopisteiden ero altistumisen jälkeen näiden kahden ryhmän välillä.
|
|
Selvitä, vähentääkö ja/tai muuttaako semaglutidi ruokavalintoja virtuaalitodellisuuden buffet-tyyppisessä laboratoriossa.
Aikaikkuna: Ero ruuan valinnassa virtuaalibuffetissa kahden ryhmän välillä.
|
Valittujen ruokavalintojen erot osoittavat, muuttaako lääke ruoanhakukäyttäytymistä AUD-potilaissa.
|
Ero ruuan valinnassa virtuaalibuffetissa kahden ryhmän välillä.
|
|
Selvitä, vähentääkö semaglutidi aivojen toimintaa lepotilassa ja/tai tehtäväpohjaisissa fMRI-skannauksissa.
Aikaikkuna: Ero asiaankuuluvissa fMRI-mittauksissa näiden kahden ryhmän välillä.
|
Erot fMRI-tuloksissa osoittavat, muuttaako lääke aivojen toimintaa levossa ja/tai vasteena tehtäviin.
|
Ero asiaankuuluvissa fMRI-mittauksissa näiden kahden ryhmän välillä.
|
|
Determine the safety and tolerability of semaglutide in individuals with AUD.
Aikaikkuna: Number and severity of adverse events; number of people who reach the target dose.
|
High numbers of serious adverse events negatively reflect a drug s safety and tolerability in a specific patient population.
|
Number and severity of adverse events; number of people who reach the target dose.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Lorenzo Leggio, M.D., National Institute on Drug Abuse (NIDA)
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Lau J, Bloch P, Schaffer L, Pettersson I, Spetzler J, Kofoed J, Madsen K, Knudsen LB, McGuire J, Steensgaard DB, Strauss HM, Gram DX, Knudsen SM, Nielsen FS, Thygesen P, Reedtz-Runge S, Kruse T. Discovery of the Once-Weekly Glucagon-Like Peptide-1 (GLP-1) Analogue Semaglutide. J Med Chem. 2015 Sep 24;58(18):7370-80. doi: 10.1021/acs.jmedchem.5b00726. Epub 2015 Sep 11.
- Jensen L, Helleberg H, Roffel A, van Lier JJ, Bjornsdottir I, Pedersen PJ, Rowe E, Derving Karsbol J, Pedersen ML. Absorption, metabolism and excretion of the GLP-1 analogue semaglutide in humans and nonclinical species. Eur J Pharm Sci. 2017 Jun 15;104:31-41. doi: 10.1016/j.ejps.2017.03.020. Epub 2017 Mar 16.
- Donnelly D. The structure and function of the glucagon-like peptide-1 receptor and its ligands. Br J Pharmacol. 2012 May;166(1):27-41. doi: 10.1111/j.1476-5381.2011.01687.x.
- Suchankova P, Yan J, Schwandt ML, Stangl BL, Caparelli EC, Momenan R, Jerlhag E, Engel JA, Hodgkinson CA, Egli M, Lopez MF, Becker HC, Goldman D, Heilig M, Ramchandani VA, Leggio L. The glucagon-like peptide-1 receptor as a potential treatment target in alcohol use disorder: evidence from human genetic association studies and a mouse model of alcohol dependence. Transl Psychiatry. 2015 Jun 16;5(6):e583. doi: 10.1038/tp.2015.68.
- Marty VN, Farokhnia M, Munier JJ, Mulpuri Y, Leggio L, Spigelman I. Long-Acting Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists Suppress Voluntary Alcohol Intake in Male Wistar Rats. Front Neurosci. 2020 Dec 23;14:599646. doi: 10.3389/fnins.2020.599646. eCollection 2020.
- Chuong V, Farokhnia M, Khom S, Pince CL, Elvig SK, Vlkolinsky R, Marchette RC, Koob GF, Roberto M, Vendruscolo LF, Leggio L. The glucagon-like peptide-1 (GLP-1) analogue semaglutide reduces alcohol drinking and modulates central GABA neurotransmission. JCI Insight. 2023 Jun 22;8(12):e170671. doi: 10.1172/jci.insight.170671.
- Farokhnia M, Browning BD, Crozier ME, Sun H, Akhlaghi F, Leggio L. The glucagon-like peptide-1 system is modulated by acute and chronic alcohol exposure: Findings from human laboratory experiments and a post-mortem brain study. Addict Biol. 2022 Sep;27(5):e13211. doi: 10.1111/adb.13211.
- Farokhnia M, Fede SJ, Grodin EN, Browning BD, Crozier ME, Schwandt ML, Hodgkinson CA, Momenan R, Leggio L. Differential association between the GLP1R gene variants and brain functional connectivity according to the severity of alcohol use. Sci Rep. 2022 Jul 29;12(1):13027. doi: 10.1038/s41598-022-17190-3.
- Klausen MK, Thomsen M, Wortwein G, Fink-Jensen A. The role of glucagon-like peptide 1 (GLP-1) in addictive disorders. Br J Pharmacol. 2022 Feb;179(4):625-641. doi: 10.1111/bph.15677.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Mielenterveyshäiriöt
- Aineisiin liittyvät häiriöt
- Kemiallisesti aiheutetut häiriöt
- Alkoholiin liittyvät häiriöt
- Pakonomaista käyttäytymistä
- Impulsiivinen käyttäytyminen
- Käyttäytyminen
- Alkoholismi
- Käyttäytyminen, riippuvuutta aiheuttava
- Glukagonin kaltaiset peptidi-1-reseptoriagonistit
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Hypoglykeemiset aineet
- semaglutidi
Muut tutkimustunnusnumerot
- 10001603
- 001603-DA
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .