Perkutaaninen laajeneva trakeostomia vs. kirurginen trakeostomia neurokriittisesti sairailla potilailla – retrospektiivinen tutkimus

Neurokriittisesti sairaat potilaat vaativat usein trakeostomiaa jossain vaiheessa vastaanottoa, sillä tajunnan heikkeneminen ja riittämättömät hengitysteiden suojaavat refleksit pitkittävät usein vieroitusta koneellisesta ventilaatiosta.

Perkutaaninen dilataatiotrakeostomia (PDT) kuituoptisella visualisoinnilla voidaan suorittaa sängyn vieressä neurointensivistien tai valvonnan alaisena asukkaat, ellei vasta-aiheita ole. Huolia henkitorven stenoosista PDT:n jälkeen on kuitenkin herännyt. Tämä on harvinainen komplikaatio, mutta kun se ilmenee, se on vakava pitkäaikainen komplikaatio, ja potilaat tarvitsevat usein toistuvia toimenpiteitä. Vaihtoehtona on kirurginen trakeostomia (ST), joka on resurssiintensiivisempi, mutta koetaan turvallisemmaksi suuren riskin potilailla. Trakeostomian käyttöaihe (ja toimenpiteen valinta) perustuu viime kädessä kliinisen tiimin arvioon.

Systemaattisissa katsauksissa ei ole löydetty eroa PDT:n ja ST:n välillä vakavien komplikaatioiden suhteen, lukuun ottamatta haavainfektioiden korkeampaa ilmaantuvuutta ST:n jälkeen. Kuitenkin PDT:n jälkeisten komplikaatioiden suurempi ilmaantuvuus on raportoitu asukkaiden suorittaessa toimenpidettä, mikä viittaa lääkärin taitotason vaikutukseen.

Menetelmät:

Tämä on retrospektiivinen havainnollinen yhden keskuksen laatututkimus. Mukaan otetaan kaikki yli 18-vuotiaat potilaat, jotka on otettu Kööpenhaminan Rigshospitaletin neurointensiivihoitoon tammikuun 2018 ja joulukuun 2022 välisenä aikana ja joilla on rekisteröity toimenpidekoodi joko PDT:tä tai ST:tä varten. Osaston johdon ja Rigshopitaletin oikeusosaston hyväksyntä on saavutettu. Tiedot poimitaan sähköisistä potilaskertomuksista ja mahdolliset lyhyet (< 1 viikko) tai pitkäaikaiset komplikaatiot rekisteröidään. Seurantajakso on 6 kuukautta.