Percutane dilatatietracheostomie versus chirurgische tracheostomie bij neurocritisch zieke patiënten - een retrospectief onderzoek

Neurocritisch zieke patiënten hebben vaak op enig moment tijdens de opname plaatsing van een tracheostomie nodig, omdat een verminderd bewustzijn en onvoldoende beschermende luchtwegreflexen het ontwennen van mechanische beademing vaak langdurig maken.

Percutane dilatatietracheostomie (PDT) met glasvezelvisualisatie kan aan het bed worden uitgevoerd door neuro-intensivisten of verpleegkundigen onder toezicht, tenzij er contra-indicaties zijn. Er zijn echter zorgen geuit over tracheale stenose na PDT. Dit is een zeldzame complicatie, maar wanneer deze optreedt, is het een ernstige complicatie op de lange termijn, en de patiënten hebben vaak herhaalde interventies nodig. Het alternatief is chirurgische tracheostomie (ST), die meer middelen vergt, maar die als veiliger wordt beschouwd bij patiënten met een hoog risico. De indicatie voor tracheostomie (en de keuze van de procedure) is uiteindelijk gebaseerd op het oordeel van het klinische team.

Systematische reviews hebben geen verschil gevonden tussen PDT en ST wat betreft ernstige complicaties, afgezien van een hogere incidentie van wondinfecties na ST. Er is echter een hogere incidentie van complicaties na PDT gemeld wanneer bewoners de procedure uitvoeren, wat erop wijst dat het vaardigheidsniveau van de arts van invloed is.

Methoden:

Dit is een retrospectief observationeel kwaliteitsonderzoek in één centrum. Alle patiënten > 18 jaar oud die tussen januari 2018 en december 2022 zijn opgenomen op de Neurointensive Care Unit van Rigshospitalet, Kopenhagen met een geregistreerde procedurecode voor PDT of ST, zullen worden opgenomen. Er is goedkeuring verkregen van de afdelingsleiding en de rechterlijke afdeling van Rigshopitalet. Gegevens worden uit het elektronisch medisch dossier gehaald en eventuele korte (< 1 week) of langdurige complicaties worden geregistreerd. De vervolgperiode bedraagt ​​6 maanden.