Traqueostomia Dilatacional Percutânea vs. Traqueostomia Cirúrgica em Pacientes Neurocriticamente Doentes - um Estudo Retrospectivo

Pacientes neurocriticamente doentes muitas vezes requerem a colocação de uma traqueostomia em algum momento durante a admissão, pois o comprometimento da consciência e os reflexos protetores insuficientes das vias aéreas muitas vezes tornam o desmame da ventilação mecânica prolongado.

A traqueostomia dilatacional percutânea (TFD) com visualização por fibra óptica pode ser realizada à beira do leito por neurointensivistas ou residentes sob supervisão, a menos que haja contraindicações. No entanto, foram levantadas preocupações em relação à estenose traqueal após TFD. Esta é uma complicação rara, mas quando ocorre é uma complicação grave a longo prazo e os pacientes muitas vezes necessitam de intervenções repetidas. A alternativa é a traqueostomia cirúrgica (TS), que consome mais recursos, mas é considerada mais segura em pacientes de alto risco. A indicação da traqueostomia (e a escolha do procedimento) baseia-se, em última análise, no julgamento da equipa clínica.

Revisões sistemáticas não encontraram diferença entre TFD e TS em relação a complicações graves, além de maior incidência de infecções de feridas após TS. No entanto, foi relatada uma maior incidência de complicações após a TFD quando os residentes realizam o procedimento, sugerindo uma influência do nível de habilidade do médico.

Métodos:

Este é um estudo retrospectivo observacional de qualidade unicêntrico. Todos os pacientes> 18 anos de idade internados na Unidade de Terapia Neurointensiva do Rigshospitalet, Copenhagen entre janeiro de 2018 e dezembro de 2022 com um código de procedimento registrado para PDT ou ST serão incluídos. A aprovação da liderança departamental e do Departamento Judicial da Rigshopitalet foi obtida. Os dados serão extraídos dos prontuários eletrônicos e quaisquer complicações de curto (<1 semana) ou longo prazo serão registradas. O período de acompanhamento é de 6 meses.