신경중증 환자의 경피적 확장 기관절개술과 수술적 기관절개술 비교 - 후향적 연구

신경질환 환자는 의식 장애와 기도 보호 반사의 부족으로 기계적 환기를 중단하는 시간이 길어지기 때문에 입원 중 어느 시점에 기관절개술을 시행해야 하는 경우가 많습니다.

금기 사항이 없는 한, 광섬유 시각화를 이용한 경피 확장 기관절개술(PDT)은 신경중환자 의사 또는 감독 하에 있는 레지던트가 침상 옆에서 수행할 수 있습니다. 그러나 PDT 이후 기관협착증에 대한 우려도 제기됐다. 이는 드문 합병증이지만 발생하면 심각한 장기 합병증이 되며 환자는 종종 반복적인 개입이 필요합니다. 대안은 수술적 기관절개술(ST)로, 이는 자원 집약적이지만 고위험 환자에게는 더 안전한 것으로 인식됩니다. 기관절개술의 적응증(및 시술 선택)은 궁극적으로 임상팀의 판단에 따라 결정됩니다.

체계적인 검토에서는 ST 후 상처 감염 발생률이 더 높다는 점을 제외하면 심각한 합병증과 관련하여 PDT와 ST 사이에 차이가 없는 것으로 나타났습니다. 그러나 레지던트가 시술을 수행할 때 PDT 후 합병증 발생률이 더 높은 것으로 보고되었으며, 이는 의사의 기술 수준에 영향을 미친다는 것을 의미합니다.

행동 양식:

이것은 후향적 관찰 단일 센터 품질 연구입니다. 2018년 1월부터 2022년 12월 사이에 PDT 또는 ST에 대한 등록된 시술 코드로 코펜하겐 Rigshospitalet의 신경집중치료실에 입원한 18세 이상의 모든 환자가 포함됩니다. 부서별 리더십과 Rigshopitalet의 사법부로부터 승인을 받았습니다. 데이터는 전자 의료 기록에서 추출되며 단기(< 1주) 또는 장기 합병증이 등록됩니다. 추적기간은 6개월이다.