Чрескожная дилатационная трахеостомия в сравнении с хирургической трахеостомией у пациентов в нейрокритическом состоянии - ретроспективное исследование

Пациентам в нейрокритическом состоянии на определенном этапе госпитализации часто требуется наложение трахеостомы, поскольку нарушение сознания и недостаточные защитные рефлексы дыхательных путей часто затягивают отлучение от искусственной вентиляции легких.

Чрескожная дилатационная трахеостомия (ФДТ) с фиброоптической визуализацией может выполняться у постели больного нейрореаниматологами или ординаторами под наблюдением, если нет противопоказаний. Однако были высказаны опасения по поводу стеноза трахеи после ФДТ. Это редкое осложнение, но когда оно возникает, оно является серьезным долгосрочным осложнением, и пациенты часто нуждаются в повторных вмешательствах. Альтернативой является хирургическая трахеостомия (СТ), которая является более ресурсоемкой, но считается более безопасной у пациентов с высоким риском. Показания к трахеостомии (и выбор процедуры) в конечном итоге основываются на решении клинической бригады.

Систематические обзоры не выявили различий между ФДТ и СТ в отношении тяжелых осложнений, за исключением более высокой частоты раневых инфекций после СТ. Однако сообщалось о более высокой частоте осложнений после ФДТ, когда процедуру выполняли резиденты, что позволяет предположить влияние уровня квалификации врача.

Методы:

Это ретроспективное наблюдательное одноцентровое исследование качества. Будут включены все пациенты старше 18 лет, поступившие в отделение нейроинтенсивной терапии в Rigshospitalet, Копенгаген в период с января 2018 года по декабрь 2022 года с зарегистрированным кодом процедуры ФДТ или ЗТ. Получено одобрение руководства департамента и судебного департамента Rigshopitalet. Данные будут извлечены из электронных медицинских карт, и любые кратковременные (< 1 недели) или долгосрочные осложнения будут зарегистрированы. Срок наблюдения – 6 месяцев.