Erinomaisuuden arviointi Italian asuinpaikassa turvatoimien toteuttamista varten (ITAL-EE-REMS)
torstai 31. elokuuta 2023 päivittänyt: Felice Carabellese, University of Bari
Italian asuntojen huippuosaamisen arviointi turvatoimien toteuttamiseksi
Oikeuspsykiatrian hoitomallia Italiassa muutettiin lailla (laki 81/2014) siten, että kuusi vanhaa turvallista oikeuslääketieteellistä sairaalaa (Judicial Psychiatric Hospitals, OPG) suljettiin ja uudet turvalliset asuintilat turvatoimien toteuttamista varten (REMS) jokaisella Italian 20 alueella.
Tämä siirtymä tuli voimaan vuonna 2015.
Tämä havainnointitutkimus arvioi sekä aiemmin OPG:ssä että ensimmäisenä REMS-hoitoon otettujen potilaiden terveyshyötyjä.
Arvioituja terveyshyötyjä ovat oireilla, toiminnalla, terapeuttisen turvallisuuden tarpeella ja oikeudellisen autonomian palautuminen mitattuna.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Kaikki REMS:ssä 12 kuukauden ajanjaksolla 2019–2020 pidätetyt muodostavat vertailuväestön. Näytteistä arvioidaan oireiden vakavuus (BPRS), globaali toiminta (GAF), kognitiivinen toiminta (MMSE), väkivallan riski- ja suojatekijät (HCR-20, SAPROF), persoonallisuustekijät (PCL-R), terapeuttisen turvallisuuden tarve. (DUNDRUM-1), väkivaltaan ja mielenterveysongelmiin liittyvä hoitovaste (DUNDRUM-3) ja rikostekninen toipuminen (DUNDRUM-4).
Toimenpiteitä ovat väkivaltainen ja haastava käyttäytyminen (MOAS), oleskelun kesto, ehdollinen (laillinen) vapauttaminen.
Opintotyyppi
Havainnollistava
Ilmoittautuminen (Todellinen)
245
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
-
Bari, Italia, 70124
- University of Bari
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Näytteenottomenetelmä
Ei-todennäköisyysnäyte
Tutkimusväestö
Asukkaat, jotka on otettu turvatoimien toimeenpanoasuntoihin (REMS) oikeuden määräysten perusteella: tuomioistuimen totesi olevan osittain vastuussa (rikoslaki 89) tai täysin vastuuttomaksi (rikoslaki 88) rikoksesta ja todettu myös sosiaalisesti vaaralliseksi (rangaistus) Koodi 203).
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- hyväksytty REMS:lle
- vapaaehtoisesti suostuu osallistumaan
Poissulkemiskriteerit:
- MMSE alle 19
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Terapeuttinen turvallisuus
REMS-alueen asukkaiden arvio terapeuttisen turvallisuuden tarpeesta, oikeuslääketieteen tarpeeseen liittyvästä hoitovasteesta ja oikeuslääketieteellisestä toipumisesta.
|
tavanomaisen hoidon (TAU) osatekijät tiivistetään ja arvioidaan DUNDRUM-3:n kohteilla: fyysinen terveys, mielenterveys, päihteiden väärinkäyttö, ongelmakäyttäytyminen, itsehoito ja päivittäiset toimet, koulutus ammatti ja luovuus, perhe ja läheisyys .
|
|
Tarpeen riskimittaukset (RISKMON)
arvioitu oireiden vakavuus, väkivallan riski- ja suojatekijät, globaali toiminta, persoonallisuustekijät.
|
tavanomaisen hoidon (TAU) osatekijät tiivistetään ja arvioidaan DUNDRUM-3:n kohteilla: fyysinen terveys, mielenterveys, päihteiden väärinkäyttö, ongelmakäyttäytyminen, itsehoito ja päivittäiset toimet, koulutus ammatti ja luovuus, perhe ja läheisyys .
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
väkivaltaa REMS-tilassa
Aikaikkuna: Ensimmäisen, toisen ja kolmannen arvioinnin päivämäärä REMS-tutkimuksen päättyessä, keskimäärin 18 kuukautta
|
MOAS ensimmäisen, toisen ja kolmannen arvioinnin välissä REMS:ssä keskimäärin 18 kuukautta
|
Ensimmäisen, toisen ja kolmannen arvioinnin päivämäärä REMS-tutkimuksen päättyessä, keskimäärin 18 kuukautta
|
|
Takaisinotto REMSiin
Aikaikkuna: REMS-järjestelmästä vapauttamisen päivämäärä REMS-järjestelmään takaisinoton päivämäärään, jos sellainen on.
|
aika (päiviä) REMS-järjestelmään takaisinottoon REMS:stä irtisanomisen jälkeen keskimäärin 18 kuukautta
|
REMS-järjestelmästä vapauttamisen päivämäärä REMS-järjestelmään takaisinoton päivämäärään, jos sellainen on.
|
|
oleskelun kesto REMSissä
Aikaikkuna: REMS-ohjelmaan pääsyn päivämäärä opintojen päätyttyä, keskimäärin 18 kuukautta
|
aika (päiviä) saapumisesta muuttoon REMS:stä
|
REMS-ohjelmaan pääsyn päivämäärä opintojen päätyttyä, keskimäärin 18 kuukautta
|
|
Toiminnallinen palautuminen
Aikaikkuna: Ensimmäisen, toisen ja kolmannen arvioinnin päivämäärä REMS-tutkimuksen päättyessä, keskimäärin 18 kuukautta
|
GAF:n muutos ajan myötä
|
Ensimmäisen, toisen ja kolmannen arvioinnin päivämäärä REMS-tutkimuksen päättyessä, keskimäärin 18 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
ehdollinen vapautus
Aikaikkuna: arvioinnin päivämäärä ehdolliseen vapauttamiseen keskimäärin 18 kuukautta
|
aika (päiviä) arviointipäivästä ehdolliseen vapauttamiseen
|
arvioinnin päivämäärä ehdolliseen vapauttamiseen keskimäärin 18 kuukautta
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kuolema
Aikaikkuna: maahantulopäivästä kuolinpäivään REMS-tilassa, jos on, enintään kaksi vuotta
|
kuolema REMS-tilassa, jos sellainen on
|
maahantulopäivästä kuolinpäivään REMS-tilassa, jos on, enintään kaksi vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Opintojohtaja: Felice F Carabellese, MD, University of Bari
- Päätutkija: Lia Parente, PsyD, University of Bari
- Päätutkija: Harry G Kennedy, MD, University of Dublin Trinity College (TCD)
- Päätutkija: Mary Davoren, MD, University of Dublin Trinity College (TCD)
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Flynn G, O'Neill C, McInerney C, Kennedy HG. The DUNDRUM-1 structured professional judgment for triage to appropriate levels of therapeutic security: retrospective-cohort validation study. BMC Psychiatry. 2011 Mar 16;11:43. doi: 10.1186/1471-244X-11-43.
- Carabellese F, Parente L, Kennedy HG. Reform of Forensic Mental Health Services in Italy: Stigma and Blaming the Messenger: Hermenoia. Int J Offender Ther Comp Criminol. 2022 Jul 21:306624X221113531. doi: 10.1177/0306624X221113531. Online ahead of print.
- Jeandarme I, Habets P, Kennedy H. Structured versus unstructured judgment: DUNDRUM-1 compared to court decisions. Int J Law Psychiatry. 2019 May-Jun;64:205-210. doi: 10.1016/j.ijlp.2019.04.006. Epub 2019 May 1.
- KENNEDY, H. G. 2002. Therapeutic uses of security: mapping forensic mental health services by stratifying risk. Advances in Psychiatric Treatment, 8, 433-443.DOI: https://doi.org/10.1192/apt.8.6.433
- O'Neill C, Smith D, Caddow M, Duffy F, Hickey P, Fitzpatrick M, Caddow F, Cronin T, Joynt M, Azvee Z, Gallagher B, Kehoe C, Maddock C, O'Keeffe B, Brennan L, Davoren M, Owens E, Mullaney R, Keevans L, Maher R, Kennedy HG. STRESS-testing clinical activity and outcomes for a combined prison in-reach and court liaison service: a 3-year observational study of 6177 consecutive male remands. Int J Ment Health Syst. 2016 Oct 11;10:67. doi: 10.1186/s13033-016-0097-z. eCollection 2016.
- Williams HK, Senanayke M, Ross CC, Bates R, Davoren M. Security needs among patients referred for high secure care in Broadmoor Hospital England. BJPsych Open. 2020 Jun 2;6(4):e55. doi: 10.1192/bjo.2020.35.
- Carabellese F, Felthous AR. Closing Italian Forensic Psychiatry Hospitals in Favor of Treating Insanity Acquittees in the Community. Behav Sci Law. 2016 Mar;34(2-3):444-59. doi: 10.1002/bsl.2234.
- Catanesi R, Mandarelli G, Ferracuti S, Valerio A, Carabellese F (2019). The new Italian residential forensic psychiatric system (REMS). A one-year population study. Italian Journal of Criminology - Special Number, Vol.13.
- Cura e controllo. Come cambia la pericolosità sociale psichiatrica R Catanesi, FF Carabellese, I Grattagliano - Giornale Italiano di Psicopatologia, 2009
- Carabellese F, Felthous AR, Rossetto I, La Tegola D, Franconi F, Catanesi R. Female Residents with Psychopathy in a High-Security Italian Hospital. J Am Acad Psychiatry Law. 2018 Jun;46(2):171-178. doi: 10.29158/JAAPL.003744-18.
- Comportamento violento in una coorte di pazienti psichiatrici: rischio psicosociale e fattori protettivi F Carabellese, C Candelli, D La Tegola, R Buzzerio… - Rassegna italiana di criminologia, 2015
- Gualtieri G, Traverso S, Pozza A, Ferretti F, Carabellese F, Gusinu R, Coluccia A. Clinical risk management in High-Security Forensic Psychiatry Residences. Protecting patients and health professionals: perspectives and critical issues of the Law 81/2014. Clin Ter. 2020 Mar-Apr;171(2):e97-e100. doi: 10.7417/CT.2020.2196.
- OPG di chiusura: strumenti diagnostici per criminali malati di mente socialmente pericolosi. Dalla valutazione medico-psichiatrica al trattamento F Carabellese - Rassegna Italiana di Criminologia, 2017
- Assessing the needs of patients in secure settings: a multi-disciplinary approach P Pierzchniak, F Farnham, N Taranto, D Bull, H Gill… - The Journal of Forensic Psychiatry, 1999
- Models of care in forensic psychiatry HG Kennedy - BJPsych Advances, 2022
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Sunnuntai 1. heinäkuuta 2018
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Lauantai 3. joulukuuta 2022
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Lauantai 3. joulukuuta 2022
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Tiistai 15. elokuuta 2023
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Tiistai 29. elokuuta 2023
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Keskiviikko 30. elokuuta 2023
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Keskiviikko 6. syyskuuta 2023
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Torstai 31. elokuuta 2023
Viimeksi vahvistettu
Tiistai 1. elokuuta 2023
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- ITAL-EE-REMS
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
EI
IPD-suunnitelman kuvaus
Tietojen arkaluonteisuuden vuoksi akkreditoiduille tutkijoille voidaan antaa tapauskohtaisesti koottuja anonymisoituja tietoja.
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .