Frontaalisen aivokuoren elektroenkefalografisen (EEG) signaalin farmakologisten ja kliinisten korrelaattien tutkimus lasten anestesian induktio-, ylläpito- ja puhkeamisvaiheessa (SPECTRAL-PED)

Lasten yleinen anestesian käytäntö perustuu anestesialääkkeiden määräämiseen painon mukaan sovitetuilla annoksilla ja aivorungon toimintaan keskittyvällä neurologisella tutkimuksella. Jokaisella potilaalla on erityinen herkkyys anestesialääkkeille (yksilöiden välinen farmakokineettinen ja farmakodynaaminen vaihtelu).

Tämä yksilöiden välinen vaihtelu aiheuttaa todennäköisesti liian syvän tai päinvastoin liian kevyen anestesian, jota voi olla vaikea ennakoida ja se voi aiheuttaa komplikaatioita, erityisesti hemodynaamisia ja neurokognitiivisia. Anestesialääkkeiden farmakokinetiikasta johtuen yliannostus kestää suhteellisen pitkään (useita minuutteja). Tämä on yliannostuksen korjaus.

Aikuisilla anestesian riittävyyttä seurataan EEG-signaalianalyysillä (pääasiassa BIS (Bispectral Index) -monitori, Medtronic, Dublin, Irlanti). Tämä käytäntö ei ole kovin yleinen lapsilla.

Vuodesta 2020 lähtien EEG-monitori (Sedline, Masimo, Irvine, Kalifornia, USA) mahdollistaa lasten anestesian riittävyyden arvioinnin EEG-mallin (spektritiheysmatriisi; kaksoisspektrin delta ja alfa anestesian ylläpitovaiheessa) perusteella.

Siitä huolimatta farmakologiset korrelaatiot (annokset ja viiveet lääkkeiden tehohuippujen saavuttamisessa) sekä kliiniset korrelaatit (sanallisen kontaktin menetys induktion yhteydessä, vasteet nosiseptiivisiin ärsykkeisiin anestesian ylläpidon aikana, aivorungon toimintojen palautuminen nousevassa vaihe), jotka liittyvät tähän kaksoisdelta/alfa-spektriin, ei kuvata. Lisäksi monitorin EEG-analyysityökalut eivät pysty kuvaamaan oikein (spektritiheysmatriisissa) yleisanestesian induktio- ja ilmaantumisvaiheita (herääminen).

Yleispuudutuksen mahdollisista haitallisista vaikutuksista lapsille, erityisesti alle vuoden ikäisille lapsille, on edelleen kysymyksiä. Siinä määrin kuin yleisanestesia on välttämätöntä kirurgisen toimenpiteen suorittamiseksi, on välttämätöntä, että käytettävissä on työkalut (kortikaalinen EEG), joiden avulla voidaan säätää anestesialääkkeiden annoksia yksilöiden väliseen vaihteluun sopeutumiseksi. Lapsilla EEG:n käyttö anestesian riittävyyden arvioinnissa on edelleen epätäydellistä ja epätäydellistä.