Studie av farmakologiska och kliniska korrelat av frontal kortikal elektroencefalografisk (EEG) signal under induktions-, underhålls- och uppkomstfaserna av anestesi hos barn (SPECTRAL-PED)

Den vanliga praxisen för allmän anestesi hos barn är baserad på förskrivning av anestesimedel med doser anpassade till vikt och neurologisk undersökning med fokus på hjärnstammens funktioner. Varje patient har en specifik känslighet för anestetika (interindividuell farmakokinetisk och farmakodynamisk variation).

Denna interindividuella variation kommer sannolikt att orsaka anestesi som är för djup eller omvänt för lätt, vilket kan vara svårt att förutse och kan orsaka komplikationer, särskilt hemodynamiska och neurokognitiva. På grund av farmakokinetiken för anestetika kommer den att vara relativt långvarig (flera minuter) när en överdos är närvarande. Detta är korrigeringen av överdosering.

Hos vuxna utförs övervakning av anestesitillräcklighet genom EEG-signalanalys (främst BIS (Bispectral Index) monitor, Medtronic, Dublin, Irland). Denna praxis är inte särskilt vanlig hos barn.

Sedan 2020 tillåter en EEG-monitor (Sedline, Masimo, Irvine, Kalifornien, USA) uppskattning av tillräckligheten av anestesi hos barn baserat på en EEG-modell (spektral densitetsmatris; dubbelspektrum delta och alfa under underhållsfasen av anestesin).

Icke desto mindre är de farmakologiska korrelaten (doser och fördröjningar när det gäller att nå toppen av effekten av läkemedel) såväl som de kliniska korrelaten (förlust av verbal kontakt vid induktion, svar på nociceptiva stimuli under upprätthållande av anestesi, återkomst av hjärnstammens funktioner i den framväxande fas) associerade med detta dubbla delta/alfa-spektrum beskrivs inte. Dessutom kan monitor-EEG-analysverktyg inte korrekt beskriva (i spektral densitetsmatris) induktions- och uppkomstfasen (uppvaknande) av allmän anestesi.

Frågor kvarstår om de potentiellt skadliga effekterna av allmän anestesi hos barn, särskilt hos barn under ett år. I den mån generell anestesi är nödvändig för att utföra det kirurgiska ingreppet, är det väsentligt att ha verktyg (kortikalt EEG) som gör det möjligt att anpassa doserna av anestesiläkemedel för att anpassa sig till interindividuell variation. Hos barn förblir användningen av EEG för att uppskatta bedövningens tillräcklighet ofullständig och ofullständig.