Undersøgelse af farmakologiske og kliniske korrelater af frontalt kortikalt elektroencefalografisk (EEG) signal under induktion, vedligeholdelse og fremkomstfaser af anæstesi hos børn (SPECTRAL-PED)

Den sædvanlige praksis med generel anæstesi hos børn er baseret på ordination af anæstesimidler med doser tilpasset vægt og neurologisk undersøgelse med fokus på hjernestammens funktioner. Hver patient har en specifik følsomhed over for anæstetika (inter-individuel farmakokinetisk og farmakodynamisk variabilitet).

Denne interindividuelle variation vil sandsynligvis forårsage anæstesi, der er for dyb eller omvendt for let, hvilket kan være vanskeligt at forudse og kan forårsage komplikationer, især hæmodynamiske og neurokognitive. På grund af anæstetikas farmakokinetik vil den, når en overdosis først er til stede, være relativt langvarig (adskillige minutter). Dette er korrektionen af ​​overdosis.

Hos voksne udføres overvågning af tilstrækkeligheden af ​​anæstesi ved EEG-signalanalyse (hovedsageligt BIS (Bispectral Index) monitor, Medtronic, Dublin, Irland). Denne praksis er ikke særlig almindelig hos børn.

Siden 2020 har en EEG-monitor (Sedline, Masimo, Irvine, Californien, USA) muliggjort estimering af tilstrækkeligheden af ​​anæstesi hos børn baseret på en EEG-model (spektraltæthedsmatrix; dobbeltspektrum delta og alfa under vedligeholdelsesfasen af ​​anæstesi).

Ikke desto mindre er de farmakologiske korrelater (doser og forsinkelser i at nå toppen af ​​virkningen af ​​lægemidler) såvel som de kliniske korrelater (tab af verbal kontakt ved induktion, reaktioner på nociceptive stimuli under opretholdelse af anæstesi, tilbagevenden af ​​hjernestammefunktioner i den fremkommende fase) forbundet med dette dobbelte delta/alfa-spektrum er ikke beskrevet. Derudover kan monitor EEG-analyseværktøjer ikke korrekt beskrive (i spektraltæthedsmatrix) induktions- og fremkomstfasen (opvågning) af generel anæstesi.

Der er stadig spørgsmål om de potentielt skadelige virkninger af generel anæstesi hos børn, især hos børn under et år. I det omfang generel anæstesi er nødvendig for udførelsen af ​​det kirurgiske indgreb, er det essentielt at have værktøjer (kortikalt EEG), der gør det muligt at justere doserne af anæstetika for at tilpasse sig inter-individuel variabilitet. Hos børn forbliver brugen af ​​EEG til at estimere tilstrækkeligheden af ​​anæstesi ufuldstændig og ufuldkommen.