Estudio de correlatos farmacológicos y clínicos de la señal electroencefalográfica (EEG) cortical frontal durante las fases de inducción, mantenimiento y emergencia de la anestesia en niños (SPECTRAL-PED)

La práctica habitual de la anestesia general en niños se basa en la prescripción de fármacos anestésicos con dosis adaptadas al peso y una exploración neurológica centrada en las funciones del tronco encefálico. Cada paciente tiene una sensibilidad específica a los fármacos anestésicos (variabilidad farmacocinética y farmacodinámica interindividual).

Es probable que esta variabilidad interindividual provoque una anestesia demasiado profunda o, por el contrario, demasiado ligera, que puede ser difícil de anticipar y puede causar complicaciones, particularmente hemodinámicas y neurocognitivas. Debido a la farmacocinética de los fármacos anestésicos, una vez que se produce una sobredosis, ésta será relativamente prolongada (varios minutos). Esta es la corrección de la sobredosis.

En adultos, la monitorización de la adecuación de la anestesia se realiza mediante análisis de señales EEG (principalmente monitor BIS (índice biespectral), Medtronic, Dublín, Irlanda). Esta práctica no es muy común en los niños.

Desde 2020, un monitor EEG (Sedline, Masimo, Irvine, California, EE. UU.) permite estimar la adecuación de la anestesia en niños a partir de un modelo EEG (matriz de densidad espectral; doble espectro delta y alfa durante la fase de mantenimiento de la anestesia).

Sin embargo, tanto los correlatos farmacológicos (dosis y retrasos en alcanzar el pico del efecto de los fármacos) como los correlatos clínicos (pérdida del contacto verbal en la inducción, respuestas a estímulos nociceptivos durante el mantenimiento de la anestesia, retorno de las funciones del tronco encefálico en las fases emergentes) fase) asociados con este doble espectro delta/alfa no se describen. Además, las herramientas de análisis de EEG del monitor no pueden describir correctamente (en una matriz de densidad espectral) las fases de inducción y emergencia (despertar) de la anestesia general.

Quedan dudas sobre los efectos potencialmente nocivos de la anestesia general en niños, especialmente en niños menores de un año. En la medida en que la anestesia general sea necesaria para la realización del procedimiento quirúrgico, es fundamental disponer de herramientas (EEG cortical) que permitan ajustar las dosis de los fármacos anestésicos para adaptarse a la variabilidad interindividual. En los niños, el uso del EEG para estimar la idoneidad de la anestesia sigue siendo incompleto e imperfecto.