Studie av farmakologiske og kliniske korrelater av frontalt kortikalt elektroencefalografisk (EEG) signal under induksjons-, vedlikeholds- og fremvekstfaser av anestesi hos barn (SPECTRAL-PED)

Vanlig praksis med generell anestesi hos barn er basert på forskrivning av anestesimidler med doser tilpasset vekt og nevrologisk undersøkelse med fokus på hjernestammens funksjoner. Hver pasient har en spesifikk følsomhet for anestetika (inter-individuell farmakokinetisk og farmakodynamisk variasjon).

Denne interindividuelle variasjonen vil sannsynligvis forårsake anestesi som er for dyp eller omvendt for lett, noe som kan være vanskelig å forutse og kan forårsake komplikasjoner, spesielt hemodynamiske og nevrokognitive. På grunn av farmakokinetikken til anestetika vil den være relativt langvarig (flere minutter) når en overdose er tilstede. Dette er korrigeringen av overdose.

Hos voksne utføres overvåking av tilstrekkelig anestesi ved hjelp av EEG-signalanalyse (hovedsakelig BIS (Bispectral Index) monitor, Medtronic, Dublin, Irland). Denne praksisen er ikke veldig vanlig hos barn.

Siden 2020 har en EEG-monitor (Sedline, Masimo, Irvine, California, USA) muliggjort estimering av tilstrekkeligheten av anestesi hos barn basert på en EEG-modell (spektraltetthetsmatrise; dobbeltspektrum delta og alfa under vedlikeholdsfasen av anestesi).

Ikke desto mindre, de farmakologiske korrelatene (doser og forsinkelser i å nå toppen av effekten av legemidler) så vel som de kliniske korrelatene (tap av verbal kontakt ved induksjon, respons på nociseptive stimuli under vedlikehold av anestesi, tilbakeføring av hjernestammefunksjoner i den fremvoksende fase) assosiert med dette doble delta/alfa-spekteret er ikke beskrevet. I tillegg kan ikke monitor-EEG-analyseverktøy korrekt beskrive (i spektral tetthetsmatrise) induksjons- og fremvekstfasene (oppvåkning) av generell anestesi.

Det gjenstår spørsmål om de potensielt skadelige effektene av generell anestesi hos barn, spesielt hos barn under ett år. I den grad generell anestesi er nødvendig for gjennomføring av det kirurgiske inngrepet, er det essensielt å ha verktøy (kortikalt EEG) som gjør det mulig å justere dosene av anestetika for å tilpasse seg interindividuell variasjon. Hos barn forblir bruken av EEG for å estimere tilstrekkeligheten av anestesi ufullstendig og ufullkommen.